胎位异常教案.ppt

【助产】助上举上肢娩出“小猫洗脸”第31页,共48页，星期六，2024年，5月【助产】助娩胎头第32页,共48页，星期六，2024年，5月【对母儿影响】母儿胎膜早破继发性宫缩乏力产程延长软产道撕裂产后出血产褥感染脐带脱垂胎儿窘迫早产儿低体重儿臂丛神经损伤颅内出血围生儿死亡率第33页,共48页，星期六，2024年，5月【处理】management1.妊娠期：30周后矫正（1）胸膝卧位（2）激光照射/灸至阴穴（3）外转胎位术外转胎位术第34页,共48页，星期六，2024年，5月2.分娩期（1）择期剖宫产指征：骨盆狭窄胎儿体重＞3500g不完全臀先露【处理】management第35页,共48页，星期六，2024年，5月2.分娩期（2）阴道分娩的处理1）第一产程：静卧待产勤听胎心调整宫缩“堵”第36页,共48页，星期六，2024年，5月①自然分娩②臀位助产：自然娩出至脐部助娩胎肩及胎头③臀牵引术：全部由接产者牵拉娩出2）第二产程不得超过8分钟第37页,共48页，星期六，2024年，5月3）第三产程：胎盘娩出后，肌注缩宫素/麦角新碱检查并缝合软产道抗生素预防感染第38页,共48页，星期六，2024年，5月五、肩先露含义：胎体纵轴与母体纵轴垂直胎体横卧于骨盆入口之上指示点：肩胛骨对母儿最不利的胎位第39页,共48页，星期六，2024年，5月骨盆狭窄腹壁松弛子宫异常肿瘤影响羊水过多前置胎盘早产儿病因第40页,共48页，星期六，2024年，5月【诊断】---临床表现宫缩乏力胎膜早破上肢、脐带脱出忽略性肩先露病理性缩复环胎儿窘迫忽略性肩先露病理性缩复环第41页,共48页，星期六，2024年，5月子宫横椭圆形子宫横径宽宫底、耻骨联合上方空虚胎心在脐周两侧清楚【诊断】---腹部检查第42页,共48页，星期六，2024年，5月肛门检查/阴道检查：握手法鉴别胎儿左右手B型超声检查：根据腋窝方向及肩胛骨位置确定胎位【诊断】第43页,共48页，星期六，2024年，5月对母体的影响 宫缩乏力忽略性肩先露病理性缩复环子宫破裂【对母儿及产程影响】对胎儿的影响胎儿窘迫死产↑手术产↑对产程的影响 产程停滞于活跃早期第44页,共48页，星期六，2024年，5月【处理】management1.妊娠期：（1）胸膝卧位（2）激光照射/灸至阴穴（3）外转胎位术臀先露外转胎位术第45页,共48页，星期六，2024年，5月【处理】management—分娩期1.剖宫产足月活胎先兆子宫破裂子宫破裂不论胎儿死活第46页,共48页，星期六，2024年，5月①经产妇足月活胎胎膜已破羊水未流尽宫口开大5cm以上②双胎：足月活胎第一胎儿娩出第二胎儿肩先露2.内倒转全麻下内倒转臀助产第47页,共48页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第48页,共48页，星期六，2024年，5月关于胎位异常教案胎方位异常持续性枕后位/枕横位胎先露异常顶先露、额先露、面先露臀先露、肩先露、复合先露胎产式异常纵产式中的臀先露横产式斜产式第2页,共48页，星期六，2024年，5月一、持续性枕后位、枕横位

persistentocciputposteriorposition含义：以枕横或枕后位衔接经充分试产胎头枕部仍位于母体骨盆后方或侧方第3页,共48页，星期六，2024年，5月【原因】1.骨盆异常：男型、类人猿型骨盆2.胎头俯屈不良3.子宫收缩乏力4.头盆不称5.其他：前壁胎盘、膀胱充盈、宫颈肌瘤第4页,共48页，星期六，2024年，5月【诊断】diagnosis1.临产表现:协调性宫缩乏力宫口扩张缓慢肛门坠胀、排便感宫颈前唇水肿产妇疲劳第5页,共48页，星期六，2024年，5月【诊断】diagnosis2.腹部检查3.肛门检查/阴道检查4.B型超声检查：