股骨颈骨折的围手术期康复课件.ppt

股骨颈骨折的围手术期康复靠背座位30-90度/患肢不负重轮椅转移股四头肌髋关节外展股骨颈骨折的围手术期康复肌力强化训练股四头肌等长运动股四头肌肌力强化髋关节伸展肌，股二头肌腰挺起（内展肌，臀大肌等）股骨颈骨折的围手术期康复继续加强关节活动度练习：（必须在骨折愈合程度允许的前提下）坐位抱腿：坐床上，双手抱住脚踝，使脚跟缓慢接近臀部。开始前测量脚跟与臀部间距离，逐渐使距离缩短至与健侧腿角度相同。在髋关节感到疼痛处保持5-10分/次，1-2次/日。固定自行车练习，轻负荷至大负荷，并逐渐减低座位的高度。20-30分/次，2次/日。股骨颈骨折的围手术期康复俯卧位“勾腿练习”，10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组连续练习，组间休息30秒。以沙袋或皮筋为负荷，在髋关节无痛的活动范围内进行。并逐渐过渡至立位勾腿练习。股骨颈骨折的围手术期康复股骨颈骨折的围手术期康复股骨颈骨折的围手术期康复*两张图片说明骨折对血管的影响。股骨颈骨折的围手术期康复THEHIPJOINT股骨颈骨折的围手术期康复股骨颈骨折的围手术期康复THEHIPJOINTTrabecularsystemofthefemur

骨小梁系统传导分化股骨与髋骨之间的机械应力股骨颈骨折的围手术期康复THEHIPJOINT股骨颈骨折的围手术期康复THEHIPJOINTbloodsupplytotheproximalendofthefemur

股骨颈骨折的围手术期康复THEHIPJOINT旋股内动脉1发出支持带前动脉4，后方的旋股外动脉2发出支持带上动脉3和支持带下动脉5，6是圆韧带动脉。支持带位于股骨颈附近的滑膜所形成的支持带内，在关节囊返折处下方穿入关节囊，先在滑膜下下行走、然后进入骨组织。上支持带动脉3是最主要的供血动脉，供应股骨头2/3血液，后下支持带动脉5供应股骨头1/3血液。股骨颈骨折的围手术期康复THEHIPJOINT图中白线代表骨折线，由于支持带血管紧贴骨面、或位于骨内、张力高、移动度小，骨折时极易断裂。左图表明骨折时血管容易断裂，右图骨折后股骨头发生移动错位（白箭头），血管可能完全断裂（黑箭头）。如果关节囊破裂、特别使含有血管的支持带破裂也会明显破坏股骨头血液供应。股骨颈骨折的围手术期康复THEHIPJOINT损伤机制老年人骨量流失，骨质疏松低能量就能引起年轻人多由高能量暴力引起往往伴发血管损伤和移位股骨颈骨折的围手术期康复THEHIPJOINTAO

classification

system股骨颈骨折的围手术期康复THEHIPJOINT股骨颈骨折的围手术期康复THEHIPJOINT特殊问题极易股骨头坏死下肢深静脉血栓老年人肺栓塞下肢长度Non-weightbearing股骨颈骨折的围手术期康复THEHIPJOINT何时考虑全髋置换？大于65岁风湿性关节炎关节面严重退变股骨颈骨折的围手术期康复股骨颈骨折围手术期康复目的强化关节活动度强化肌力，改善关节稳定性逐步尝试患腿负重改善步态股骨颈骨折的围手术期康复股骨颈骨折围手术期康复目标1

关节活动度康复目标kneeflexion110°extension0°Hipflexion90-110°extension0-5°Abd0-20°Add0-20°Introt0-20°Extrot0-15°股骨颈骨折的围手术期康复THEHIPJOINT康复目标2肌力臀中肌，臀大肌，髂腰肌，内收肌群，腘绳肌功能目标屈髋90°，正常坐姿及步态康复预期：15-30周股骨颈骨折的围手术期康复术后正确体位摆放术后患肢摆放于伸直位，可用枕头垫于腿下，以抬高患肢预防肿胀避免髋内收动作（交叉腿等）！平卧时双腿之间垫枕头，使双腿不能并拢。不得向患侧翻身！向健侧翻身时应保护患腿，使其在整个运动过程中保持髋稍外展位！侧卧后双腿之间垫高枕头，使患腿保持髋稍外展位！股骨颈骨折的围手术期康复康复计划股骨颈骨折术后康复计划早期——炎性反应期（0－1周）初期：（2—4周）中期：（5周—3个月）股骨颈骨折的围手术期康复麻醉消退后开始活动足趾及踝关节，如可能，即开始踝关节屈伸活动(踝泵练习)。踝泵练习股骨颈骨折的围手术期康复股四头肌及腘绳肌等长收缩练习300次/日。股四头肌等长练习