缓慢心律失常的起搏器治疗.ppt

*******手术过程大约1-2小时，病人住院1-6天。无需开胸。双腔起搏系统起搏方式第63页,共69页，星期六，2024年，5月三腔起搏系统起搏方式第64页,共69页，星期六，2024年，5月局部麻醉静脉入路置放电极导线从头静脉/锁骨下静脉穿刺插入导管将电极送入心腔固定电极测试电极性能皮下植入起搏器制作起搏器囊袋接上起搏器缝合手术过程第65页,共69页，星期六，2024年，5月1.最靠近脉冲发生器的手臂只能进行轻微的活动。在恢复过程中，逐渐增加手臂的活动。2.不要玩弄或移动植入在皮肤下的脉冲发生器。尽可能避免打击或撞击它。3.遵照医生的复诊安排。4.要把起搏器身份识别卡一直随身携带。5.如果症状没有得到改善，及时与医生联系，不要等到随访。6.尽量避开接近有电磁干扰（EMI）的地方。7.在进行任何医学或牙科治疗或检查前，请告诉医护人员装有脉冲发生器。8.不要进入任何贴有“起搏器患者禁入”标志的场所术后患者注意事项第66页,共69页，星期六，2024年，5月起搏器禁入标志第67页,共69页，星期六，2024年，5月目的：1.检查起搏器的功能，及时发现、纠正及预防因起搏系统故障而引起的并发症2.测试起搏阈值及各项参数3.评价起搏器的电池消耗情况，预计起搏器使用时间以备择期更换起搏器4.对程控起搏器的病人，应根据病情调节各种参数并注意个体化，确保每个病人各种起搏参数在最佳工作水平，以最大限度延长起搏器的使用寿命5.积累临床资料，对起搏器质量进行考核，并为改进和研制新型起搏器提供依据6.加强对起搏器病人及家属有关起搏器知识的宣传及教育术后随访第68页,共69页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第69页,共69页，星期六，2024年，5月**Differentareasofthenormalhearthavedifferingratesofautomaticity.Thefastestpacemakercellswilldrivetheheartrate.Inanormalheart,theSAnodeisthefastest,andthereforeactsastheprimarypacemakerthatdrivestherate.Anormalrestingheartraterangesbetween60-100BPM.ThefasterrateoftheSAnodeactivatesthedepolarizationmechanisminothercells.Consequently,theimpulseformationabilitiesofotherpacemakercellsaresuppressedandnotused.IftheSAnodefailstofire,theAVnodegenerallytakesthelead,beatingatarateof40to60beatsperminute.IftheAVnodealsofailstofire,theventricularcellsthenhavetheabilitytotakeovertherhythm,beatingatamuchslowerrateof20to40BPM.Thisisoftenreferredtoasthe“escaperhythm.”Thereisnopre-determinedventricularcellthatinitiatesapulse.Theinitiatingpulsecancomefromanycellwithintheventricle,includingthePurkinjenetwork.****Toreview:Bradyarrhythmiascanbeclassifiedaccordingtotheunderlyingcauseofthedisorder-impulseformationorimpulseconduction.Impulsegenerationdisordersincludesinusbradycardia,sinusarrest(orsin