骨关节病面面观课件.ppt

骨关节病面面观骨关节病骨关节病面面观骨关节炎是我们最常碰到的慢性退行性疾病，超过50岁的人几乎70%-80%都在各种程度上患有骨关节炎，别名“退行性关节炎”。它的发病率无男女之分，它能影响到身体各个关节，包括颈部、腰部、腿部......。当关节炎恶化时，会导致明显的不适：浑身僵硬、关节肿胀、疼痛麻木、甚至残疾。骨关节病面面观骨病和骨关节病是如何发生的?颈椎病、腰椎病、骨质疏松、膝关节病、肩周炎等都属于骨病、骨关节病的范围。人的骨骼一般在25岁后定型，而后进入一段较长时间的平台期（骨量最充足期）。随着年龄的增长逐步向相反方向发展，骨量开始减少，增生开始出现，各种骨病由此而生。而这些都是由骨代谢失衡造成的。骨的代谢是由成骨细胞与破骨细胞来主持的。当它们之间的运作不平衡，不协调时就会产生骨代谢失衡的问题。骨关节病面面观颈椎病颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄、刺激、压迫颈部脊髓、神经根、交感神经造成其结构或功能性损害所引起的临床表现。该病50岁以上的人群发病率达25%，60岁以上的达50%，70岁以上的达100%.骨关节病面面观根据病理变化，颈椎病可分为五型：

(1)脊髓型；(2)神经根型；(3)椎动脉型；(4)交感神经型；(5)混合型。(做自我检测:10秒）骨关节病面面观病理变化为颈椎间盘退行性变，纤维环弹力减退而向四周膨出或髓核疝出可压迫神经根、脊髓、椎动脉；椎间隙狭窄，椎体边缘骨质增生，黄韧带肥厚、变性，使神经根管及椎管容积变小，小关节及钩突关节退行性变致小关节脱位可造成颈椎退行性滑脱。骨关节病面面观脊髓型颈椎病表现为四肢无力、僵硬、肌张力高、腱反射亢进，可引出病理反射；神经根型颈椎病表现为颈部僵硬、活动受限，上肢放射痛、麻木、浅感觉迟钝、肌力减退、反射弱；椎动脉型颈椎病表现为头痛、头晕等脑血管痉挛症状及眩晕、恶心、耳呜、视物不清等脑缺血症状；交感神经型颈椎病出现霍纳氏综合症、心动过速或过缓、双上肢及头面部血管痉挛或扩张，肢体少汗或多汗；混合型颈椎病有上述两种以上的临床表现。骨关节病面面观颈椎病的病因：(1)先天因素，如先天性颈椎管狭窄、先天性颈椎畸形等；(2)慢性劳损，如工作条件、习惯体态、睡姿等；(3)急性损伤，动作不当，如乘车、舞蹈、回头等。(4)难以追溯的外伤史。骨关节病面面观腰椎病骨关节病面面观腰椎病的类型脊柱退变：肥大性脊柱炎,腰椎间盘退变,腰椎不稳及退行性滑脱,腰椎管狭窄症,黄韧带肥厚,后纵韧带钙化等。脊柱畸形：发育性椎管狭窄症,腰椎骶化,骶椎腰化,隐性脊柱裂等。脊柱肿瘤：原发性脊柱肿瘤,继发性脊柱肿瘤。脊柱损伤：脊柱骨折,急性腰扭伤,慢性劳损,椎间小关节扭伤,肌肉、筋膜、韧带以及椎间盘损伤,脊柱滑脱,腰椎间盘突出症,腰骶关节劳损等。脊柱炎症：化脓性脊椎炎,脊柱结核等。其他原因：老年性骨质疏松症,氟骨症,痛风等。因此在诊断时，一定要注意腰椎病的各自不同的类型，根据类型不同制定出合理有效的治疗方案。骨关节病面面观1、腰椎间盘突出症(1)间歇性跛行：这是指当患者行走一段距离后，会出现腰痛不适，下肢放射痛程度加剧，而当患者下蹲或平卧一些时间后，疼痛会逐渐甚至完全消失，而再行走后又会出现类似情况，并且随着病情的加重，行走的距离会越来越短。这个现象在腰椎管狭窄症中表现更为突出。骨关节病面面观(2)腰腿痛：以持续性腰部钝痛多见，大多先出现腰痛，过一段时间后即出现腿痛，也可两者同时并见；平卧位减轻，端坐、站立或向前弯腰则加剧；腹内压增高时症状加重，如咳嗽、打喷嚏、大便用力，甚至大笑、大叫、大哭的时候也会加重疼痛，最严重者只能弯腰、屈髓屈膝，像虾一样趴在床上才能稍微缓解疼痛；腿痛主要是指放射痛，一侧或两侧都可有，一般起始于臀部，沿大腿后侧、小腿后侧至足底或足背外侧或脚趾；疼痛性质多为“吊筋感”、麻痛、胀痛、烧灼痛等。骨关节病面面观(3)肢体麻木：患病时间较长后，常有主观麻木感，多局限于小腿、足背外侧、足跟、足底，可与腰痛并见，少部分可仅有麻木而没有腰痛。(4)下肢发凉：有少部分病人会出现小腿、足或整个下肢发凉、怕冷，两下肢对冷热的感觉有异常，如冬天洗脚时，一只脚觉得冷，而另一只脚觉得热。骨关节病面面观(5)