第三节膳食结构与膳食指南.ppt

谢谢！（4）液体摄入量充足

液体摄入量充足增加尿酸溶解，有利于尿酸排出，每日应饮水2000mL以上，约8～10杯，伴肾结石者最好能达到3000mL，为了防止夜尿浓缩，夜间亦应补充水分。饮料以普通开水、淡茶水、矿泉水、鲜果汁、菜汁、豆浆等为宜。

（5）禁酒

酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。

（6）建立良好的饮食习惯

暴饮暴食或一餐中进食大量肉类常是痛风性关节炎急性发作的诱因，要定时定量，也可少食多餐。注意烹调方法，少用刺激调味品，肉类煮后弃汤可减少嘌呤量。

（7）选择低嘌呤食物

一般人膳食摄入嘌呤为600～1000mg/日，在痛风急性期，嘌呤摄入量应控制在150mg/日以内，为了使用上的方便，一般将食物按嘌呤含量分为三群，供选择食物时参考：第一群：含嘌呤较少，每100g含量小于50mg。

①谷类、薯类。大米、米粉、小米、糯米、大麦、小麦、荞麦、富强粉、面粉、通心粉、挂面、面条、面包、馒头、麦片、白薯、马铃薯、芋头。

②蔬菜类。白菜、卷心菜、芥菜、芹菜、青菜叶、空心菜、芥兰菜、茼蒿菜、韭菜、黄瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜、丝瓜、西葫芦、菜花、茄子、豆芽菜、青椒、萝卜、胡萝卜、洋葱、番茄、莴苣、泡菜、咸菜、葱、姜、蒜头、荸荠。③水果类。橙、橘、苹果、梨、桃、西瓜、哈密瓜、香蕉、菜果汁、果冻、果干、果酱。

④乳类。鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、牛奶、奶粉、乳酪、酸奶、炼乳。

⑤硬果及其他。猪血、猪皮、海参、海蜇皮、海藻、红枣、葡萄干、木耳、蜂蜜、瓜子、杏仁、栗子、莲子、花生、核桃仁、花生酱、枸杞、茶、咖啡、碳酸氢钠、巧克力、可可、油脂（在限量中使用）。

第二群：含嘌呤较高，每100g含50～150mg。

①米糠、麦麸、麦胚、粗粮、绿豆、红豆、花豆、豌豆、菜豆、豆腐干、豆腐、青豆、豌豆、黑豆。

②猪肉、牛肉、小牛肉、羊肉、鸡肉、兔肉、鸭、鹅、鸽、火鸡、火腿、牛舌。

③鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼、黑鲳鱼、大比目鱼、鱼丸、虾、龙虾、乌贼、螃蟹、鲜蘑、芦笋、四季豆、鲜豌豆、昆布、菠菜。第三群：含嘌呤高的食物，每100g含150～1000mg。

猪肝、牛肝、牛肾、猪小肠、脑、胰脏、白带鱼、白鲇鱼、沙丁鱼、风尾鱼、鲢鱼、鲱鱼、鲭鱼、小鱼干、牡蛎、蛤蜊、浓肉汁、浓鸡汤及肉汤、火锅汤、酵母粉。在痛风急性发作期，宜选用含嘌呤少的食物，以牛奶及其制品，蛋类、蔬菜、水果、细粮为主。在缓解期，可适量选含嘌呤中等量的食物，如肉类食用量每日不超过120g，尤其不要在一餐中进食过多。不论在急性或缓解期，均应避免食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、沙丁鱼类、浓鸡汤及鱼汤等。五、骨质疏松的膳食营养治疗

骨质疏松是一种以骨量减少，骨组织微细结构破坏为特征，导致骨脆性增加，易发生骨折的全身性疾病。妇女绝经后及老年人发病率高。

1．膳食营养在骨质疏松的发生中的作用

（1）蛋白质

长期蛋白质缺乏，合成骨基质蛋白质不足；蛋白质摄入过多，使钙排泄增加，均可以引起骨质疏松。

（2）钙

人身体内的钙90％分布在骨骼内，钙的摄入量直接影响着骨骼内储存的钙量。

（3）磷

人体内的磷80％在骨骼内，钙磷比例适宜是维持骨骼坚固的必备条件。

（4）镁体内的镁60％在骨骼内，与钙共同维持骨骼的结构。

（5）锌参与骨形成和骨重建。

（6）钠高盐膳食增加尿钙排出，影响骨骼正常代谢。

（7）维生素D促进钙吸收，直接参与骨代谢和成骨作用。

（8）维生素K参与合成骨基质蛋白质，减少尿钙排出。

（9）维生素A参与合成骨基质蛋白质，保证骨正常生成和重建。

（10）维生素C促进钙吸收和增加骨钙储存。

（11）膳食纤维过多摄入膳食纤维可增加钙丢失。

2．骨质疏松的膳食营养防治

（1）从儿童期开始骨质疏松的预防措施，增加骨峰值。

（2）加强体育锻炼，特别是负重运动。

（3）控制能量，保持适宜体重。

（4）膳食蛋白质要适量，一般应占总能量的15％，避免过高或不足。

（5）按年龄阶段摄入充足的钙，多选择富含钙的食物，每天至少饮用250mL牛奶。适宜摄入量按中国营养学会推荐量。

（6）注意其他矿物质与钙的平衡，其中磷、镁、锌尤其重要。

（7）经常摄入富含维生素D、维生素A、维生素C、维生素K的食物，必要时，补充维生素制剂。

（8）低钠饮食，每天食盐摄入量不超过6g。

（9）戒烟酒，忌饮用浓咖啡。

（10）经常晒太阳，多参加户外活动。

（11）绝经后妇女和老年人要选择适宜运动项目，防摔跤。

（12）加强社区预防骨质疏松的宣传教育，特别是重点人群。

六、肿瘤的膳食营养防治

肿瘤的发病原因中膳食营养因素