第47章颈肩痛与腰腿痛病人的护理(定稿)PPT课件.pptVIP

第47章颈肩痛与腰腿痛病人的护理

学习目标识记：准确复述颈椎病及腰椎间盘突出症的定义、临床表现回忆颈肩痛、腰腿痛的病因及发病机制正确陈述颈椎病的分类理解：举例说明颈椎病的术后护理措施。比较腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的异同点

学习目标运用：指导患者合理佩戴腰围指导腰椎手术后病人进行功能锻炼及下床指导肩周炎病人进行功能锻炼

主要内容颈肩痛颈椎病肩关节周炎腰腿痛腰椎间盘突出症腰椎管狭窄症

颈肩痛颈肩痛主要痛点在颈部及肩关节周围，常见疾病为颈椎病、肩周炎

颈肩痛颈椎病（cervicalspondylosis）指因颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织，并引起相应的症状和体征好发部位为颈5～6，颈6～7

颈肩痛颈椎病（cervicalspondylosis）分类与发病机制椎动脉型：由颈椎横突孔增生狭窄、颈椎稳定性下降、椎间关节活动移位等直接压迫或刺激椎动脉，使椎动脉狭窄或痉挛，造成椎-基底动脉供血不全所致交感神经型：由颈椎各种结构病变刺激或压迫颈椎旁的交感神经节后纤维所致

颈肩痛颈椎病（cervicalspondylosis）临床表现神经根型颈部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射颈部肌肉痉挛、压痛、关节活动受限脊髓型四肢无力，行走不稳，有踩棉花样感觉肌力减退，四肢腱反射活跃

颈肩痛颈椎病（cervicalspondylosis）临床表现椎动脉型眩晕、猝倒、头痛颈部压痛，活动受限交感神经型交感神经兴奋症状交感神经抑制症状

颈肩痛颈椎病（cervicalspondylosis）辅助检查实验室检查脊髓型颈椎病者行脑脊液动力学试验显示椎管有梗阻现象影像学检查X线：生理前凸减小、消失或反常，椎间隙狭窄，椎体后缘骨赘形成，椎间孔狭窄CT、MRI：可示颈椎间盘突出，颈椎管矢状径变小，脊髓受压

颈肩痛颈椎病（cervicalspondylosis）处理原则非手术治疗枕颌带牵引颈围推拿按摩理疗药物治疗

颈肩痛颈椎病（cervicalspondylosis）处理原则手术治疗手术指征保守治疗半年无效或影响正常生活和工作神经根性剧烈疼痛，保守治疗无效上肢某些肌肉、尤其手内在肌无力、萎缩，经保守治疗4～6周后仍有发展趋势

颈肩痛颈椎病（cervicalspondylosis）护理评估术前评估健康史身体状况心理-社会状况

颈肩痛颈椎病（cervicalspondylosis）护理评估术后评估手术情况生命体征伤口及引流情况疼痛及康复情况认知状况

颈肩痛颈椎病（cervicalspondylosis）常见护理诊断/问题低效性呼吸型态与颈髓水肿、植骨块脱落或术后颈部水肿有关有受伤害的危险与肢体无力及眩晕有关潜在并发症：术后出血、脊髓神经损伤躯体活动障碍与颈肩痛及活动受限有关

颈肩痛颈椎病（cervicalspondylosis）护理目标病人疼痛减轻或消除呼吸正常、有效病人安全，无眩晕和意外发生术后出血、脊髓神经损伤等并发症得到有效预防或及时发现和处理病人肢体感觉和活动能力逐渐恢复正常

颈肩痛颈椎病（cervicalspondylosis）护理措施术前护理心理护理术前训练呼吸功能训练气管、食管推移训练俯卧位训练安全护理

颈肩痛颈椎病（cervicalspondylosis）护理措施术后护理密切监测生命体征体位护理并发症观察与护理术后出血脊髓神经损伤植骨块脱落功能训练

颈肩痛颈椎病（cervicalspondylosis）护理措施健康教育纠正不良姿势保持良好睡眠体位选择合适枕头避免外伤加强功能锻炼

颈肩痛颈椎病（cervicalspondylosis）护理评价通过治疗与护理，病人是否维持正常、有效的呼吸发生意外伤害、能陈述预防受伤的方法发生并发症，若发生得到及时处理和护理肢体感觉和活动能力逐渐恢复正常

颈肩痛肩关节周炎（scapulohumeralperiarthritis）指发生于肩关节囊、韧带、肌腱及滑囊等肩关节周围软组织的退行性变和慢性损伤性炎症，又称肩周炎，俗称凝肩。多发于50岁左右人群，故又称“五十肩”，女性多于男性

颈肩痛肩关节周炎（scapulohumeralperiarthritis）病因肩关节周围病变肩关节周围软组织劳损或退变肩关节急性创伤肩部活动减少肩外疾病颈椎源性肩周炎冠心病

颈肩痛肩关节周炎（scapulohumeralperiarthritis）临床表现症状疼痛肩关节活动僵硬肩部怕冷体征压痛及活动受限肌肉痉挛与萎缩

颈肩痛肩关节周炎（scapulohumeralperiarthritis）辅助检查X线检查示颈肩部骨质疏松征象肩关节造影可见关节囊体积明显减小

颈肩痛肩关节周炎（scapulohumeralperiarthritis）处理原则以