医学教程 桥本甲状腺炎.ppt

预后评价HT并非完全不可逆转，部分患者可自行缓解，可能与下列因素有关年轻患者家族史阳性低碘饮食高摄碘率甲状腺肿大明显TSH升高明显*内容提要一、概述二、诊断思路三、治疗措施四、预后五、必威体育精装版进展和展望*内容提要一、概述二、诊断思路三、治疗措施四、预后五、必威体育精装版进展和展望*诊断IL-8：未治疗的HT患者中经SAC刺激PMBC(外周血单核细胞)产生IL-8水平明显较正常对照组升高PET：弥漫性F-18-FDG吸收可提示甲状腺炎，甲状腺的淋巴组织系统的活化可能是导致F-18-FDG吸收的原因,但应注意与甲状腺癌鉴别*治疗IL-10干扰素单抗环胞素A(CsA)局部注射他汀类药物硒刘晓云,刘超,覃又文,等.慢性淋巴细胞性甲状腺炎的局部免疫调节治疗[J].江苏医药,2007,33(2):124-126刘晓云,段宇,刘超.桥本甲状腺炎免疫治疗的研究进展[J].医学综述,2006,12(6):344-346*谢谢参与再见***ThespecimeninPanelAshowstypicalchangesofHashimotosthyroiditis,includinglymphoidfollicleswithgerminalcenters(G),smalllymphocytesandplasmacells(P),thyroidfollicleswithHürthle-cellmetaplasia(H),andminimalcolloidmaterial(C).PearceEN,FarwellAP,BravermanLE.Thyroiditis.NEnglJMed2003;348:2646-2655.*内容提要一、概述二、诊断思路三、治疗措施四、预后五、必威体育精装版进展和展望*内容提要一、概述二、诊断思路三、治疗措施四、预后五、必威体育精装版进展和展望*诊断思路临床特点实验室检查和特殊检查诊断流程及诊断标准鉴别诊断*临床特点发病隐匿，早期无特殊表现颈部增粗的表现：咽部不适、局部压迫等甲状腺弥漫性、无痛性轻、中度肿大，质硬不对称，不光滑，有结节甲状腺功能异常的表现：甲亢：心慌、出汗等（一过性甲亢或合并Graves病）甲减：怕冷、乏力、皮肤干燥、胸闷、心包积液等特殊表现：桥本脑病、不孕等合并症：淋巴瘤、其他自身免疫疾病等*甲状腺功能减退甲状腺功能亢进*IdenticalmaletwinswithHashimotosthyroiditiswerephotographedatage12.Atage8,theyhadthesameheightandappearance.Duringtheintervening4years,smallgoitersdevelopedandthegrowthofthetwinontherightalmoststopped.BiopsyindicatedHashimotosthyroiditisineachtwinsthyroid.*实验室检查和特殊检查甲状腺功能：20%甲减，5%甲亢，余可正常自身抗体：TPoAb，TgAb甲状腺超声：甲状腺肿大呈弥漫性病变，回声减低、不均核素扫描：不作为诊断常规FNAB：滤泡细胞嗜酸性变特征性改变,背景较多淋巴细胞*实验室检查和特殊检查TRIU：可低于正常也可高于正常,多数病人在正常水平过氯酸钾排泌试验：60％患者阳性*PathologyofHashimo