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高龄胃癌根治性全切手术

目录?手术步骤与操作?手术后护理与康复?手术并发症及处理?手术效果评估与随访

手术适应症

早期胃瘤局限于黏膜层及黏膜下层，不论有无淋巴结转移。肿瘤直径≤2cm，浸润深度≤5mm。无血管、淋巴管及远处转移。患者一般状况良好，能耐受手术。

进展期胃胃癌复发

手术禁忌症

严重心肺疾病严重心肺疾病是高龄胃癌根治性全切手术的禁忌症之一。患有严重心肺疾病的患者，如心力衰竭、严重心律失常、慢性阻塞性肺疾病等，手术风险较大，术后恢复困难，可能影响患者的生存质量。患有严重心肺疾病的患者，应在手术前进行全面的评估和准备，尽可能改善患者的身体状况，降低手术风险。

严重营养不良

肝肾功能不全

手术步骤与操作

麻醉与体位麻醉体位

切口选择切口位置切口长度切口的长度应根据手术需要和患者的体型进行选择，以确保手术视野的充分暴露。

手术切除范围胃切除淋巴结清扫

淋巴结清扫清扫范围清扫程度

消化道重建重建方式重建材料消化道重建的方式应根据患者的具体情况和手术需要进行选择，包括毕氏Ⅰ式、毕氏Ⅱ式等。消化道重建的材料可根据患者的具体情况进行选择，包括自身组织、合成材料等。VS

手术后护理与康复

常规护理010203监测生命体征保持呼吸道通畅伤口护理

营养支持饮食调整营养补充饮食指导

疼痛管理疼痛评估非药物治疗对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度和性质，以便采取适当的疼痛控制措施。如物理治疗、按摩、放松训练等，以缓解疼痛。药物治疗根据疼痛程度，给予适当的止痛药进行治疗。

康复训练呼吸功能训练早期活动心理支持

手术并发症及处理

出血总结词详细描述

吻合口瘘总结词吻合口瘘是手术后的一种严重并发症，可能导致腹腔感染和多器官功能衰竭。详细描述吻合口瘘通常发生在手术后一周左右，表现为吻合口处流出脓性液体，可能伴有发热、腹痛等症状。处理方法包括及时引流、抗感染和营养支持等，必要时需再次手术治疗。

肠梗阻要点一要点二总结词详细描述肠梗阻是手术后常见的并发症之一，可能导致肠粘连和肠肠梗阻表现为腹痛、腹胀、呕吐和停止排便排气等症状，可能由于手术操作导致肠管损伤或粘连引起。处理方法包括禁食、胃肠减压、灌肠和药物治疗等。道功能紊乱。

肺部感染总结词详细描述

手术效果评估与随访

短期效果评估手术并发症恢复情况肿瘤切除效果手术后短期内的并发症，如出血、手术后患者的恢复情况，包括进食、活动、睡眠等方面。手术后肿瘤是否被完全切除，有无残留或转移。感染、吻合口瘘等。

长期效果评估生存率生活质量复发情况

随访计划定期复查随访时间注意事项

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