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意识障碍的评估;1病例导入;第一部分;基础回顾;;基础回顾;2、颅内肿瘤;4、内分泌及代谢障碍性疾病：甲状腺危象、糖尿病;6、物理因素所致疾病：中暑、触电、淹溺;1、意识状态评估方法有哪些？
2、意识障碍按程度可以分为哪几种？分别有何特点？;观察与交谈
痛觉试验
神经反射;嗜睡;对疼痛剌激有反应
深、浅反射可存在
生命体征平稳;;意识障碍程度（动态观察）
相关的疾病史或诱因了解既往病史、发病前后情况
身体反应：测量生命体征及瞳孔变化
意识障碍对机体的影响;Glasgow昏迷评分表;意识障碍程度（动态观察）
相关的疾病史或诱因了解既往病史、发病前后情况
身体反应：测量生命体征及瞳孔变化
意识障碍对机体的影响;咳嗽、吞咽反射减弱或消失，不能经口进食;量表的使用：GCS反映意识障碍等级评分的项目包括睁眼、言语反应和运动反;4.课堂小结、检测;本节课主要内容及教学要求：
1、学会意识障碍评估方法
2、意识障碍的程度及判断标准
3、理解昏迷患者可能的身体反应并能提出主要相关护理诊断，为今后学习临床护理学，对昏迷病人实施护理打下基础
;1、下列哪项对区别昏睡与轻度昏迷最有价值（）
A.疼痛刺激防御反应
B.生命体征
C.吞咽反应
D.声、光刺激反应
E.强刺激后是否能被唤醒;2、神志完全丧失，呼之不应，深浅反射均消失，考虑为（）
A.昏睡
B.意识模糊
C.浅昏迷
D.深昏迷
E.谵妄;病例讨论
病史摘要：邱某，男，77岁，神志不清、鼾睡4小时。昨晚20时许病人自述劳累，立即睡下，凌晨0:10保姆发现其鼾睡，呼之不应，出汗多，小便失禁，急送医院救治。病人于1991年患脑卒中、高血压、糖尿病，经治疗好转，上月又复发脑中风，出现偏瘫，经治疗后稍有减轻，生活不能自理。
体格检查：四肢肌张力增高，上肢屈曲，下肢伸直，呈去皮质强直状态，双眼睑紧闭，双眼球向右侧斜视，对光反射消失，双瞳孔扩大，直径2mm，四肢肌张力增高，双侧巴宾斯基征及查多克征均阳性，脑膜刺激征阳性，鼾氏呼吸。
头颅CT示???左基底节区脑出血
;5、知识拓展;一、名词解释
意识模糊
二、填空题
意识障碍由轻到重依次分为、、、、。;
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