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妊娠特有疾病
Pregnancy-specificdiseases
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典型病例1
v任珊珊，女，26岁
v主诉：G2P0孕26+2周，血压升高1月，视力下降2周，抽搐2次
v现病史：平素月经规那么，LMP:2006.05.02，DEC:2007.2.9,停经
1HCG〔+〕，早孕反响明显。孕4月自觉胎动至今。未作产检检查。
孕4月余感胸闷乏力，外院检查提示“心包积液〞，夜间尚能平卧。
近1月来发现血压升高，约140/100mmHg，外院口服药物治疗，具体不
详。尿蛋白+-++。2周前觉视力下降，外院检查提示视网膜剥离。今
来我院就诊，就诊时抽搐2次，持续5分钟，抽搐时无知觉，测血压
190/125mmHg，P120次/分。
v过去史：系统性红斑狼疮史5年，予强的松1-2#po两年。
v生育史：0-0-1-0，3年前孕1月时行人工流产一次
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体格检查
vT：37度；P：96次/分；R：20次/分；Bp：160/100mmHg
v心律齐，未闻及杂音，双肺未闻及干湿啰音。腹软，10’未及宫缩，
胎心155次/分。腹围70cm，宫高脐下2指，胎儿估计600g。
辅助检查
v尿常规：pro+++，OB+++，RBC4-6/HP
v血常规：RBC:3.4*10^12/L,Hb:117g/L
WBC:13.7*10^9/L,N:87%,L10%,PLT:52*10^9/L
v凝血功能:PT:10S,APTT:24S,INR:0.92,Fbg:3.3g/L
v肝肾功能：ALT40,TB:15umol/L,BUN:15.8mmol/L，
UA:0.83mmol/L,Scr：112ummol/L
vB超：BPD：56mm，FC：38mm，舒张期血流缺失，双肾轻度水肿。胎心
126次/分。
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诊断？
vG2P0孕26+2周，晚期流产
v子痫
v妊娠合并系统性红斑狼疮
v心力衰竭
v视网膜剥离
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处理1
v请眼科会诊：
v查Vou：HM/BE；球结膜轻度充血，水肿，瞳孔7mm〔药物性〕，右
眼视网膜全脱离，高度隆起，视盘不能窥视；左眼下方网膜球形隆起，
视盘尚可。
v诊断：双眼渗出性视网膜剥离。
v处理：1.予扩血管治疗及营养视神经治疗；2.终止妊娠
v中山医院心内科会诊：
v查体心界不大，双下肢不肿；
v处理：同意本科处理建议终止妊娠。
v华山医风湿液科会诊：
v处理：1.查心磷脂抗体；2.甲强龙40mgqdivqtt3风湿科随访
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