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妊娠期糖尿病的诊治进展
CurrentOpinionsintheDiagnosis
andManagementofGestational
DiabetesMellitus
北京协和医院妇产科边旭明
妊娠期糖尿病的诊治进展
概述
GDM的筛查和诊断
GDM孕妇的孕期管理和治疗
其他相关妊娠合并症的药物治疗对GDM
孕妇糖代谢的影响
GDM孕妇再次妊娠的糖耐量状况和远期
糖尿病的预测因素
2
概述
Overview
GDM概述
定义
病理生理根底
合并症
4
定义
妊娠合并糖尿病是孕期最常见的合并症
之一，发生率可高5%~20%。
定义：在妊娠期首次发生或首次诊断的
对碳水化合物的耐受性减低，临床上称
为“妊娠期糖尿病〞(WHO,1997)，约占
妊娠妇女的2%~8%。
5
病理生理根底
妊娠期间，母体会发生一系列有利于母
胎交换和胎儿生长发育的代谢变化。对
胰岛素的敏感性下降，餐后血糖较非孕
期升高，胰岛素分泌量的反响性增高。
孕晚期母体胰岛素的分泌量是孕前的3~4
倍。胰岛B细胞储藏缺乏的孕妇那么可能
发生糖耐量异常。
6
合并症
未能得到及时诊断和妥善处理的GDM可引
起：
n巨大儿
n胎儿畸形
n先兆子痫、难产的发生率及母婴围产死亡率
增加
n孕妇以后发生糖尿病
n其他
7
GDM的筛查和诊断
ScreeningandDiagnosisofGDM
GDM的筛查和诊断
GDM筛查和诊断的意义
诊断标准
对GDM筛查的研究
GDM的高危因素
GDM筛查适宜的时间
9
GDM筛查和诊断的意义
GDM早期诊断具有重要意义，通过及时、
积极的治疗可以使巨大儿的发生率下降，
减少产伤和剖宫产，减少新生儿低血糖
的发生率。使GDM的母婴围产死亡率接
近人群平均水平。
10
GDM的诊断标准
孕期葡萄糖筛查试验(glucosescreening
test,GST)是在普通人群中及时发现GDM
的重要方法。
1963年，O’sullivan等首先报道了口服糖
耐量筛查对诊断GDM的意义，并提出了
GDM的诊断标准。(见表1)
11
GDM的诊断标准
美国糖尿病资料组(NDDG)1977年制定了
100g葡萄糖耐量试验(oralglucose
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