医学教程护士执业防护总论.ppt

护士职业防护本节重点：

掌握：1、医务人员职业暴露的概念2、标准预防的操作原则了解：1、职业暴露的概念2、标准预防的概念3、护理人员的职业危害因素4、职业危害的防护相关概念职业暴露:是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。医务人员职业暴露:是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。医务人员常见职业暴露物理性职业暴露（如放射线、噪音）化学性职业暴露（如消毒剂、化疗药物）生物性职业暴露（如乙肝病毒、HIV病毒）心理性职业暴露（压力、职业疲劳）现状随着近年来人类疾病谱的改变及现代仪器的使用，使得临床护士的职业危害因素更加复杂化、多样化。护士作为医院护理工作的直接参与者，由于工作环境、强度、服务对象的特殊性，常暴露于职业危害中。护理人员的职业危害因素1.感染呼吸系统疾病2.皮肤黏膜接触传播3.锐器伤4.噪音、射线损伤5.化学消毒剂6.化疗药物7.负重伤8.心理社会因素危害9.职业暴力1.感染呼吸系统疾病

护理人员在治疗、护理病人时，最容易被感染或把疾病传播给其他人员，如“非典”、肺结核、流感等。2.皮肤黏膜接触传播

在实施护理工作时，护士经常会接触到病人的血液、分泌物、排泄物以及被污染的医疗用品等，都可以造成自身皮肤、黏膜污染，也可以引起院内交叉感染。3.锐器伤这是护理人员最常见的职业伤害。导致锐器伤的原因主要与抽血、静脉注射、个人不良习惯有关，例如：针头使用后重新套上针帽、徒手掰安瓶等。4.物理性危害

a电离辐射临床护士经常接触放射治疗后的病人或介入手术中的配合，长期受到低剂量电离辐射，由此产生的蓄积作用也可对健康成危害。b非电离辐射 常见的有微薄、激光、紫外线、磁场、超声、红外线。紫外线可致皮肤起泡、脱皮甚至致癌。红外线可以使皮肤毛细血管扩张，形成永久性色素沉着或眼部损伤。5.化学消毒剂

常用的消毒剂有甲醛、戊二醛、过氧乙酸、碘、臭氧等，是空气、物品、地面等的常用消毒剂，对人体的皮肤、呼吸道及神经系统均有一定程度的影响。频繁接触各种消毒剂，可以造成手部皮肤皲裂。6.药物临床常用的抗肿瘤药物如环磷酰胺、顺铂，抗病毒药物如抗生素等，虽然可以杀死或抑制癌细胞、病毒、细菌而治疗疾病，但同时对机体的正常组织器官也有损害。在配配制药液过程中可出现肉眼看不到的逸出，在空气中形成还含有毒性微粒的气溶胶或气雾，通过皮肤或呼吸道进入机体。长期接触会因积蓄作用产生远期影响，可出现白细胞减少、脱发、月经异常等，还可使免疫力下降。7.负重伤护士在工作中往往为了病人而忽视自身安全，转移和运送病人是护理工作中必不可少的工作内容，不正确的搬运姿势可使护士腹部肌肉，和肩、肘关节受到损伤。8.心理社会因素危害

护士主要压力源是专业及工作本身，如社会地位有限、晋升少、报酬低及工作疲劳感，均影响着护士的身心健康、工作热情和工作效率。9.职业暴力

护士在日常工作中遇到病人或家属的无理要求，或是因家属的急切心情而造成的各种误会，在这种情况下病人或家属中会对因无人员实施暴力，辱骂或殴打医务人员。各种危险因素的防护措施1.感染呼吸系统疾病和皮肤黏膜接触传播的防护2.锐器伤的防护3.物理性危害的防护4.化学消毒剂的防护5.药物的防护6.负重伤的防护7.心理社会因素危害的防护8.职业暴力的防护标准预防标准预防(即普及性预防)指假定病人血液、体液、分泌物、排泄物等均具有潜在的传染性，医务人员在接触上述物质时，必须采取防护措施。标准预防操作原则

有可能发生血液、体液飞溅到面部时，应当戴具有防渗透性的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液污染医务人员身体时，应当穿戴具有防渗透性的隔离衣或者围裙。保证充足的光线，注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤/划伤。接触可能有呼吸道传播疾病患者时，要防护性地戴口罩。手部皮肤有破损，在进行有可能接触患者血液、体液的操作时必须戴双层手套。1.预防感染呼吸系统疾病和

皮肤接触传播性疾病a.洗手、戴口罩正确洗手是避免医院内交叉感染，防止自身感染最有效、最简单的措施之一。护理人员在接触病人前后、进行无菌技术操作前后、接触血液、体液和被污染的物品后以及脱手套后必须严格要求“七部洗手法”洗手。戴口罩可以防止吸入气溶胶。此外，戴口罩也可以减少病人的体液、血液等传染性物质溅到医护人员的口腔及鼻腔黏膜。护士除无菌操作是必须戴口罩外，在进行其