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因换大夫病历转出记录范文--第1页

因换大夫病历转出记录范文

转科交接登记相关制度

⑴转入科对需转入病人应优先安排，及时转科。如急危重病人，转入科应尽

快解决床位；如转科过程中有导致生命危险的可能，则应待病情稳定后，由转出

科医师陪送至转入科。

⑵转入科应及时诊治或抢救转科病人，写好接收等记录，并通知住院处和营

养科。

⑶危重病人转科时，转出科医师应向转入科医师当面交代病情。

⑷如病情需两科共管者，应以原所在科室为主，共同负责协商解决，定期按

时查房。转出科室经治医师认真填好转科病人交接记录单，并做好转科交接事宜。

在会诊或转诊前，要进行必要的诊断性检验检查。对需转科治疗的病员，应

告知转诊、专科理由，履行知情同意手续，做好相应准备，选择适宜时机。

对不适宜转诊转科的病员，应告知转诊转科利弊，可能导致的后果，同样履

行知情同意手续。

1.2转科前，由主管医生开出转科医嘱，完成本科所有处置记录，并书写《转

科记录》，按照预定时间转科。

普通病人由责任护士/值班护士陪送到转入科室，危重病人按《危重病人转运规

程》处理。

1.3转科后，双方科室医护人员要对病人的病情进行交接，具体操作按照《病

人转运规程》和《危重病人转运规程》执行。接诊后医生、护士应立即察看病人，

评估病情，修订医疗护理计划，接诊医生在病人转入后半

小时内，根据《医嘱制度》开出转科医嘱。并按照《病历书写规程》要求写好转

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入记录。

1.4转科时药物处理病人转科时，转出科室及转入科室负责病人交接的护士，

应将病人在转出

科室当日尚未使用完的所有医嘱药品的名称及数量在《患者转科交接记录单》“交

/接患者所带物品栏”中详细记录并做好药品交接。病人转入后，转入科室医生

应详细了解病人在转出科室

的用药情况及转入时所带人的药品情况，根据病情下达转入医嘱时，临时医嘱注

意使用病人转科时所带人的药品，对于不可继续使用的药品，由转入科室护土负

责在当日交予药学部各调剂

室统一处理。对存在质量隐患不可作退费处理的药品，由药学部各调剂室回收统

一销毁并做好记录。

1.5病案要求1.5.1病人入院2小时以内转科者，转出科应在门诊病历上作

记录，不必写住院病案，

转科后由转入科写住院病案。

如果病情危重，应在本科按疾病诊疗规范及时抢救治疗，不要转诊，并请有关科

室会诊，待病情稳定后再转诊。同时在门诊病历上详细记录抢救治疗情况。

1.5.2病人入院后超过2小时转科者，均由转出科医生写“住院病历”、“首

次病程记录”、相应的“病程记录”及“转科记录”。除特别紧急情况外，转科前

必须完成“转科记录”，“转入记录”应在病

人转入科室后8小时内完成。

1.5.3住院2天（含2天）以上转科者，转出科须写主治医师查房记录。1.5.4

住院3天（含3天）以上转科者，转出科须写副主任医师查房记录。

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1.5.5转科后的病案排列次序1.5.1.1住院期间：按转入科（现科）的“转

入记录”、“病1.5.5转科后的病案排列次序1.5.1.1住院期间：按转入科（现科）

的“转入记录”、“病程记录”，

转出科（前科）的“转出记录”、“住院病历”“首次病程记录”、“病程记录”次

序排列，其余项目按《病历书写规程》执行。1.5.1.2出院时：按“住院病历”、