肝肾功能电解质心肌酶判读课件课件.ppt

CompanyLogoCK-MB是诊断AMI的金标准，是心肌酶谱的核心，但是因CK-MB生物半寿期较短，对于一些临床症状不明显的病人，可能错过捕获期，而LDH在血液中持续时间长并且来身就能反应心肌的损伤，因此与CK-MB配合更能提高诊断效率，当然LDH的同工酶更好，但费用较高，故也可用“α--羟丁酸脱氢酶”代替。虽然CK-MB的特异性比较高，但毕竟不是绝对特异，骨骼肌中的含量也不少，对于缺乏临床症状的亚临床型骨骼肌病患者，有心梗发生时，就会为诊断带来一定困难，故有人建议，由于心肌内GOT的含量高出骨骼肌很多，而CK较骨骼肌低4倍，可以用CK/GOT来鉴别以提高诊断特异性，同时这两种酶本身也能反应心梗的发生，也可提高诊断灵敏度。测定GOTm虽然不能对诊断有帮助，但因其本身的生物学特性对临床的预后判断有很大帮助。总之正确和用效的使用心血酶谱可以为临床带来很大的便利。第55页,共56页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第56页,共56页，星期六，2024年，5月指标意义AFP敏感，特异性较好，原发性肝癌，大于500ug/ml或大于200ug/ml持续8周可诊断其他癌症可以升高，肝病增高（小于300ug/ml)，妊娠可以高（小于400ug/ml）α－Ｌ－岩藻糖苷酶（AFU)肝癌特异性较好，AFU对小肝癌具有较高的敏感性，对预报肝硬化并发肝癌的高特异性，与AFP具有一定的互补性。5’－NT，ALP提示作用GGTLAP肝脏肿瘤指标比较第23页,共56页，星期六，2024年，5月肾功能检查第24页,共56页，星期六，2024年，5月肾的功能解剖(一)肾单位肾小体肾小球肾小囊肾小管近球小管近球小管远球小管袢升细段袢升粗段远曲小管袢降粗段近曲小管袢降细段第25页,共56页，星期六，2024年，5月肾单位肾小体肾小管肾小球肾球囊近端小管细段远端小管曲部直部曲部直部髓襻肾单位结构及功能滤过功能重吸收：2/3水电解质小分子蛋白葡萄糖氨基酸排泌：蛋白、尿酶逆流倍增：尿液浓缩重吸收：少量水钠调节体液和酸碱平衡集合管远端肾单位第26页,共56页，星期六，2024年，5月肾小球功能检测1234血清肌酐测定内生肌酐清除率5血尿素氮测定肾小球滤过率血β２微球蛋白第27页,共56页，星期六，2024年，5月肾小球滤过率肾小球滤过率（glomerularfiltrationrate，GFR）单位时间内(分钟)两肾生成滤液的量。肾清除率系指双肾于单位时间肾(分钟)内,能将若干毫升血浆中所含的某物质全部加以清除而言。全部滤出不重吸收最好.99Tc—DTPA(二乙烯三胺五醋酸）正常人通常为80-120ml/minC＝U*VP血浆中某物质浓度尿中某物质的浓度X每分钟尿量GFR降低常见于:急慢性肾衰竭、肾小球功能不全、肾动脉硬化、肾盂肾炎、糖尿病晚期和高血压、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全、升高：巨人症、肥大症、糖尿病肾病早期第28页,共56页，星期六，2024年，5月1.内生肌酐清除率测定

1.原理:肌酐通过肾小球滤过，不被肾小管重吸收，排泌量很少。内生肌酐清除率（Ccr）：肾单位时间内，把若干毫升血液中的内生性肌酐全部清除出去。严格控制饮食和肌肉活动量相对稳定通过计算得来（年龄、体重、性别、肌酐值）第29页,共56页，星期六，2024年，5月3、判断标准正常：80-120ml/min1期：（肾衰竭代偿期）：80-51ml/min2期：（肾衰竭失代偿期）：50-20ml/min3期：（肾衰竭期）：19-10ml/min４期（尿毒症期）Ccr＜１0ml/min正常：80-120ml/min轻度损害：70-51ml/min早期肾衰：＜20ml/min中度：50-31ml/min重度：＜30ml/min晚期肾衰：＜10ml/min内生肌酐清除率测定

第30页,共56页，星期六，2024年，5月2.内生肌酐清除率测定

4、临床意义①判断肾