超声诊断学绪论IntroductiontoUltra.ppt

三、超声影像诊断学的临床应用脏器病变的形态学诊断以及器官的超声解剖学研究超声图像诊断学的基础是人体正常解剖学、病理解剖学改变以及由病变所致的组织声学的变化及其与图像上的联系。以广泛用于内、外、妇产、儿科、眼科和骨科、神经科等的疾病诊断。功能性检测研究某些脏器、组织的生理特点所出现声像图上或超声多普勒图像上的规律性变化。超声心动图以及多普勒系统对心脏收缩与舒张功能的测定;胆囊的收缩及排空功能;对卵泡发育过程的监测等。器官声学造影的研究即将某种物质引入“靶”器官或病灶内，通过不同时段的显像，协助诊断心脏声学造影技术自上世纪60年代末应用于临床以来发展很大右心声学造影在诊断先天性心脏病方面的价值已得到充分肯定。将含有微泡的造影剂直接经外周静脉注入抵达冠脉循环来评价心肌微循环的完整性的心肌灌注声学造影（MCE）也逐渐进入临床，由单纯定性研究进入定量研究阶段。声学造影在其他脏器（肝、肾、子宫、乳腺等）的临床应用中，已证实在肿瘤的检出和定性诊断中有着重要的意义。介入性超声的应用包括内镜超声和术中超声。介入性超声的发展促使多普勒超声诊断与临床及病理细胞学、组织学的密切结合，进一步提高了超声诊断水平和扩大了应用范围。超声引导下经皮穿刺胆道X线造影（PTC）和胆管置管引流（PTCD）以及肝、肾囊肿的介入性治疗等均有较大的实用价值。*蛋白质中以胶原蛋白的衰减最大；钙化体衰减更大，密致骨较钙化体更高。*声能被吸收的多少与超声频率高低、介质粘滞性、导热性、温度、传播距离等因素有关。*多普勒效应是奥地利数学家和物理学家（克里斯琴·约翰·多普勒）1842年提出的，用以阐明振动源与接收器之间存在运动时，所接收的振动频率因运动而发生改变的物理现象。*即超声波通过人体后产生的反射回声撞击至压电元件时，产生正压电效应而呈现电压变化（与回声强度成正比），反映体内信息,输入超声诊断仪经信号放大、处理等过程而形成声像图。*四、人体组织对入射超声的作用散射、反射、折射、全反射、绕射、衰减、会聚、发散、多普勒效应人体组织衰减与组织中所含成分有关含液者衰减甚低。实质性组织中随其含蛋白质的百分数增高而衰减增大含气脏器（或病灶）属人体内最大衰减。人体组织中衰减与声能吸收有关超声波在介质传播，介质质点沿其平衡位置来回振动，质点之间发生弹性摩擦（内摩擦），使超声振动的机械能转变为热能，一部分热能被组织吸收，称为粘滞吸收，一部分热能通过介质的热传导，向空中辐射，称为热传导吸收。衰减在超声诊断中的应用：衰减间差别为超声诊断重要依据之一。比较同一深度处的回声情况，可推测该处浅部声路上的衰减大小。部分病灶后方增强；部分病灶后方减弱；部分病灶后方无明显变化。后方回声增强轻度增强：低回声型小肝癌，高回声型血管瘤（部分），正常晶体后囊等。显著增强：囊肿、脓肿、金属异物等。后方回声减弱轻度减弱：乳腺癌，局灶型纤维化，后方为模糊声影。显著减弱（后方有声影）：钙化斑，结石，重度局灶型纤维化，疤痕组织，气体，圆球型包膜的侧后声影。后方回声无改变局灶性病变的衰减与该脏器正常组织一致；或者属弥漫性病变，即使衰减与正常组织不同，声像图不能比较出衰减差别。人体不同组织的声衰减情况衰减最高：骨、钙、肺（含气）衰减很高：瘢痕衰减高：肌腱、软骨衰减中等：脑、肝、肌肉、心、肾衰减低：脂肪衰减很低：血液、血清衰减极低：尿液、胆汁、囊肿液、胸腹水9、多普勒效应（Dopplereffect）入射超声遇到活动的小界面或大界面后，散射或反射回声的频率发生改变，此现象称为多普勒效应，频率变化称为多普勒频移。界面朝向探头运动，回声频率升高，呈正向频移；界面背离探头运动，回声频率降低，呈负向频移。因此，利用多普勒效应可测算出血流或组织的活动、活动方向及活动速度。界面界面界面33五、入射超声对人体组织的作用在人体组织中对超声敏感者有中枢神经系统、视网膜、视神经、生殖腺、早孕期胚芽及3个月内早孕、孕期胎儿颅脑、胎心等。对这些脏器的超声检查，每一受检切面上其固定持续观察时间不应超过1分钟。间隔2—3分钟后再至先前扫查区观察，持续时间不超过1分钟。可往复扫查，使进入某区组织的平均声能量下降。第二节超声诊断的显示方式脉冲回声式：A型、B型、M型差频回声式：D型、D型彩色描绘时距测速式非线性血流成像……B型辉度调制型原理：将单条声束传播途径中遇到的各个界面所产生的一系列散射和反射回声，在示波屏时间轴上以光点的辉度表达。利用回波来传达人体组织和器官的解剖形态和结构方面的信息。