医学教程 后交叉韧带重建术的护理.pptVIP

其次，跟腱断裂最严重的并发症是术后再次断裂，文献报道其发生率超过1/20，如果患者能够正确使用双拐辅助行走,对防止摔倒导致的跟腱再断裂有重要意义。我们一定要在手术前教会患者学会调整拐杖的高度、宽度及使用技巧*持拐指导手杖*

?关节镜下后交叉韧带重建康复计划早期：炎性反应期（0－1周）术后总是锁定在全伸膝位（随时防止胫骨向后下垂是重要的）目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期负重；早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。（踝泵、股四头肌等长练习、腘绳肌等长练习、直抬腿等练习）*详细内容*初期：（2—4周）

目的：加强活动度及肌力练习：提高关节控制能力稳定性；逐步改善步态。1被动屈曲至90—100°.2强化肌力练习。（直抬腿可达6分钟）3如关节无明显不稳，室内行走可脱拐。4伸展可达与健侧同。5开始指导下自行练习屈曲，方法见备注。*中期：（5周—3个月）目的：强化关节活动度至与健侧相同。强化肌力，改善关节稳定性。恢复日常生活各项活动能力。*后期：（4个月—6个月）目的：全面恢复日常生活各项活动。强化肌力及关节稳定。逐渐恢复运动。此期间重建的韧带尚不足够坚固，故练习应循序渐进，不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证膝关节在运动中的稳定及安全，必要时可戴护膝保护，但只主张在剧烈运动时使用。*恢复运动期：（7个月—1年）目的：全面恢复运动或剧烈活动。逐渐恢复剧烈活动，或专项训练。强化肌力，及跑跳中关节的稳定性。

*五、护理评价123患者疼痛缓解，能积极配合治疗患者能够正确掌握功能锻炼的方法术后恢复良好、无并发症发生*

护理措施：详见病房查体与宣教。***前交叉韧带的长度有22-41mm，主干部分的直径约6-8mm，也就是跟我的小拇指差不多粗。可不要小看了这么细一根韧带，生物力学研究显示，它的抗拉力可高达1600N的力量，也就是说，这根韧带可以拉起大约160公斤的重量。大家想想，身高2.26米的小巨人姚明，也不过140kg。*Lachman试验。屈膝15-20度，用两只手分别握住股骨远端和胫骨近端，前后错动，双侧对比，看是否存在胫骨过度前移。有经验的医生可以通过以上两个试验直接确诊ACL断裂，无需其它辅助检查，所以被称为诊断性试验。但它们跟手法和经验非常有关，经验不足的医生即使用同样的动作，仍然可能无法确定韧带断裂。那怎么办呢？别着急，我们有（翻页）40秒影像学正常PCL损伤的PCL*治疗非手术治疗：Ⅰ度和Ⅱ度的损伤手术治疗：Ⅲ度损伤和复合型韧带损伤TrockeyEL.Ruptureoftheposteriorcruciateligamentofknee.JBoneJointSurg(Br),1968,50;331-341*非手术治疗用长腿石膏或支具固定患膝于屈曲30°位，应注意将患侧胫骨上端向前推至与正常膝部形态一致，固定6周。注：固定中锻炼股四头肌，以免肌萎缩。*手术治疗交叉韧带重建术目前常用：自体肌腱（股薄肌腱+半腱肌腱）或异体肌腱*病史介绍基本信息：患者黄熙媛，女，24岁，因“伤后右侧额顶部疼痛约3天”于2017年01月29日由急诊以“右侧额顶部软组织损伤”收入外三科。于2017年02月08日转我科继续治疗。中医诊断：伤筋病-气滞血瘀西医诊断：1、右膝后交叉韧带断裂2、右侧额顶部软组织损伤3、全身多处软组织损伤*中医入院评估既往史：2010年在柳州市人民医院诊断为垂体病变，行伽马刀治疗。否认输血、中毒。过敏史：否认药物、食物过敏史。家族史：否认家族性遗传病史。*中医入院评估查：T36.2℃P82次/分R20次/分BP122/78mmHg，体重：43kg。*患者精神可，右膝部见轻度肿胀，舌暗红，苔薄白。口中及身无异味，声音正常望诊闻诊切诊中医入院护理评估右膝无明显疼痛，活动受限轻，左膝疼痛，