跨横窦硬膜外血肿护理.pptx

跨横窦硬膜外血肿护理

CONTENTS

病症概述与发病机制

诊断方法与评估标准

急性期护理策略与实施

康复期护理方案制定与执行

并发症预防与处理策略

总结反思与未来展望

病症概述与发病机制

01

跨横窦硬膜外血肿（TransverseSinusEpiduralHematoma）是指位于横窦附近的硬膜外血肿，常由外伤引起，导致横窦沟内或附近的血管破裂出血，血液在硬膜外腔积聚形成血肿。

头部外伤是跨横窦硬膜外血肿的主要原因，如交通事故、高处坠落、暴力打击等。

枕骨骨折常导致横窦沟内血管破裂出血，进而形成血肿。

患者若存在凝血功能障碍，如血小板减少、凝血因子缺乏等，可增加出血风险。

高血压、动脉硬化等基础疾病也可能增加发病风险。

外伤

颅骨骨折

凝血功能障碍

其他因素

外伤导致横窦沟内或附近的血管破裂出血，血液在硬膜外腔积聚。

随着出血量的增加，血肿逐渐形成并可能扩大，压迫周围脑zu织。

血肿压迫横窦，导致静脉窦回流受阻，进一步加重颅内压增高。

随着血肿的扩大和颅内压的增高，脑zu织受到压迫并可能发生移位。

血管破裂出血

血肿形成与扩大

静脉回流受阻

脑zu织受压与移位

患者可能出现头痛、呕吐、意识障碍等颅内压增高的表现，严重者可出现偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损症状。

根据血肿的位置和大小，跨横窦硬膜外血肿可分为小型、中型和大型三种类型。小型血肿症状较轻，大型血肿症状较重，中型血肿介于两者之间。

分型

临床表现

诊断方法与评估标准

02

详细了解受伤经过、症状表现及时间进程。

观察意识、瞳孔、生命体征等变化，初步判断病情。

评估患者神经系统功能，包括感觉、运动、反射等。

病史采集

体格检查

神经系统检查

首选检查方法，可清晰显示血肿部位、大小及与周围结构关系。

对于CT不能确定的病变或需进一步了解软zu织损伤情况时可选用。

了解血肿与血管的关系，有助于指导治疗。

CT扫描

MRI检查

血管造影

根据CT扫描结果计算血肿体积，判断病情严重程度。

采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)评估患者意识障碍程度。

采用相关评分系统评估患者神经功能缺损情况。

血肿量评估

意识障碍分级

神经功能缺损评分

两者临床表现相似，但CT表现不同，硬膜下血肿呈新月形高密度影。

与硬膜下血肿鉴别

与脑挫裂伤鉴别

与颅内肿瘤鉴别

脑挫裂伤CT表现为ju部脑zu织内高低密度混杂影，与硬膜外血肿不同。

颅内肿瘤多有慢性头痛、呕吐等颅内压增高症状，CT可发现颅内占位性病变。

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02

01

急性期护理策略与实施

03

密切观察患者意识状态

通过呼唤、对话和疼痛刺激等方式判断患者意识水平，记录并报告任何变化。

监测瞳孔变化

定时观察双侧瞳孔大小、对光反射情况，及时发现脑疝等严重并发症的征兆。

持续监测生命体征

包括呼吸、心率、血压、体温等指标，确保患者生命体征平稳。

及时清除呼吸道分泌物和呕吐物，防止误吸和窒息。

保持呼吸道通畅

根据患者病情和血氧饱和度情况，给予适当的氧气吸入，以改善脑缺氧状态。

给予氧气吸入

将床头抬高15°～30°，有利于颅内静脉回流，降低颅内压。

抬高床头

遵医嘱给予甘露醇等脱水剂，以减轻脑水肿和降低颅内压。

使用脱水剂

根据患者病情和医嘱，严格控制每日液体入量和输液速度，防止加重脑水肿。

控制液体入量

为患者加床档或使用约束带，防止坠床和意外拔管等事件发生。

加强安全防护

做好口腔护理、皮肤护理和会阴护理等基础护理工作，预防口腔感染、压疮和尿路感染等并发症的发生。

预防并发症

鼓励患者多食用富含纤维素的食物，必要时给予缓泻剂或灌肠等措施，以保持大便通畅，防止因用力排便导致颅内压骤然升高。

保持大便通畅

康复期护理方案制定与执行

04

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2

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包括血肿大小、位置，神经功能损伤程度等。

评估患者具体情况

如恢复自理能力、提高生活质量等。

设定个体化康复目标

包括康复锻炼、药物治疗、理疗等多方面内容。

制定详细康复计划

主动运动训练

鼓励患者主动参与运动训练，如握手、捏球等，逐步增加难度。

早期被动运动

在患者病情稳定后，进行被动关节活动，防止关节僵硬。

平衡与协调训练

进行站立、行走等平衡与协调训练，提高患者稳定性。

通过电话、门诊等方式进行定期随访，了解患者康复情况。

定期随访

密切关注患者病情变化，如血肿吸收情况、神经功能恢复情况等。

监测病情变化

根据康复目标和计划，对患者康复效果进行评价，及时调整康复方案。

效果评价

并发症预防与处理策略

05

血肿或手术刺激可能导致癫痫发作。

手术或创伤可能导致脑脊液漏出，增加感染风险。

由于血肿或手术导致的颅内感染，可能引发严重后果。

手术过程中可能导致颅内积气，一般可自行吸收，但需密切观察。

颅内感染

癫痫发作

脑脊液漏

颅内积气

严格无菌操作

密切观察病情变化

加强呼吸道管理

合理饮食与营养支持