医学教程例肝硬化患者的护理查房.ppt

请各位老师指导！谢谢！**模板来自于**模板来自于**模板来自于**一例肝硬化患者的护理查房目的A熟悉肝硬化的相关知识B熟悉肝硬化的并发症C为患者制定个性化的护理方案D护理疑难问题的讨论01病例介绍02疾病相关知识03护理诊断、护理措施04疑难问题讨论病例介绍1姓名：XXX性别：女年龄：57岁入院时间：2020年03月03日19时37分病史：反复腹胀，乏力7年，加重2天。既往有1.乙肝肝硬化（失代偿期）Cildpugh分级B级食管静脉曲张、脾亢、腹水低蛋白血症、脾静脉栓塞术后，2.2型糖尿病，3.门脉高压性胃炎，4.慢性乙型病毒性肝炎HBeAg(-)，5.高血压病2级高危组病史。2016年7月份在XX医院行脾静脉栓塞术；2016年9月份在XX人民医院住院时诊断为“2型糖尿病”，长期使用胰岛素降糖（甘舒霖R+N），血糖控制情况不详。23年前在XX人民医院行剖宫产术。有多次输血史。现在症：满腹胀痛，乏力，口干，纳食差，夜寐差，大便正常，小便量少。入院查体：神志清楚,精神尚可，表情痛苦,慢性病容,肝病面容体温:36.5℃,脉搏:73次/分,呼吸:20次/分,血压:92/60mmHg。病例介绍实验室检验结果变化日期白细胞（3.5-9.5*109L）血红蛋白(115-150g/l)白蛋白(40-55g/l)钾(3.5-5.3mmol/l钙(2.0-2.6g/l)凝血酶原时间(11-14s)3月3日4.355629.15.712.0418.73月4日3.11516.45/6.20/4.711.97/1.93/2.153月9日1.394424.43.07632辅助检查结果辅助检查结果：心电图示窦性心律，心电图未见异常。胸部CT：提示肝硬化，脾大，食管胃底静脉曲张腹部超声：提示肝实质弥漫性病变，胆囊壁毛糙，脾大血糖入院血糖：19.51mmol/L3月4日随机指尖血糖“HI”，予以胰岛素组持续泵入以降糖对症处理常规指尖血糖检测：空腹10.3——29.5mol/L（3月3日—3月6日10点禁食）餐后21.3——25.9mol/L（3月6日开放饮食后）甘舒霖R22~28u甘舒霖N24u1.肝积2.肝脾血瘀证中医诊断西医诊断1.乙肝肝硬化（失代偿期）食管静脉曲张脾亢腹水脾静脉栓塞术后2.慢性乙型病毒性肝炎HBeAg(-)3.门脉高压性胃炎4.2型糖尿病5.高血压病2级很高危组诊断3月3日21:573月3日19:483月6日10:01诊疗计划内科护理常规、病重、禁食、Ⅰ级护理、陪护、间断吸氧2升/分、测Bp、P、R、HR(Q4h)。改告病危，予以心电监测，血氧饱和度监测，绝对卧床休息，床旁备吸引器，持续吸氧2L/min，记24小时尿量（患者于21：55呕暗红色血液一次，量约100ml，稍感头晕乏力，感腹部胀满不适，未解黑便，查血压:100/60mmHg）改告病重、流质饮食、间断吸氧2升/分、卧床休息治疗010203040506070809010203040506070809还原型谷胱甘肽护肝泮托拉唑针制酸护胃能量组补液维持水电解质平衡氨基酸营养支持治疗门冬氨酸鸟氨酸针预防肝性脑病冷沉淀凝血因子补充凝血因子生长抑素泵人，心得安口服降门脉压(长秀霖）重组甘精胰岛素针调整降糖中医治则治法：疏肝健脾化瘀，拟方药：缩脾汤加减01020403护理评估望之少神、表情痛苦，面色少华，形体稍胖；舌紫黯，舌边有淤点，苔薄白声音洪亮、言语清晰，应答自如、无气促气喘、无咳嗽，无特殊异味满腹胀痛，乏力，口干，纳食差，夜寐差，大便正常，小便量少。脉细涩问望闻切肝硬化相关知识2概念肝硬化：是一种不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。病理特点为广泛的肝细胞坏死,再生结节的形成，结缔组织增生，正常肝小叶结构的破坏和假小叶形成，致肝内血循环紊乱，加重肝细胞营养障碍。0203040506070801肝硬化病因病毒性肝炎慢性酒精中毒胆汁淤积循环障碍