产科医师晋升（正）副高职称超声诊断胎儿鳃裂囊肿病例报告专题分析.docx

产科医师晋升（正）副高职称超声诊断胎儿鳃裂囊肿病例报告专题分析

孕妇25岁，孕38周。行常规产前超声筛查时发现：胎儿左侧颈部见大小约34mm×28mm囊性包块，边界清，内透声好，CDFI：未见明显血流信号。超声诊断：胎儿左侧颈部囊性包块，考虑鳃裂囊肿（图1）。

于产后1d，再行超声检查发现：左侧颈部见大小约50mm×30mm×20mm囊性回声，形态欠规则，内可见稀疏回声点并可见少量气体强回声反射。包块略向气管后方延伸。超声诊断：左侧颈部囊性包块，考虑鳃裂囊肿（与梨状窝相通不能排除）（图2）。经手术切除，病理证实：鳃裂囊肿。

讨论

鳃裂囊肿是发生在颈部的一种先天性囊性病变，鳃裂囊肿的病因学目前还存在分歧，一般认为是胚胎在发育过程中，由于鳃弓、鳃裂未能正常融合所致，可分为4型，临床上以第2鳃裂源性最多见，且多发生于年轻人。

本病例于孕38周发现颈部囊性包块，呈单房，彩色多普勒囊肿内部未见明显血流信号，提示鳃裂囊肿可能性大。

本病主要应与颈部囊性淋巴管瘤、甲状腺管囊肿相鉴别。

囊性淋巴管瘤可发生于身体任何部位，在颈部多发生在颈侧区，与鳃裂囊肿位置相近，但其超声表现为多房囊性回声，内见分隔或呈管状结构，而鳃裂囊肿多见于胸锁乳突肌中上1/3交界处前缘，颈动脉鞘的外侧，其超声表现多呈单房囊性回声。

甲状舌管囊肿与鳃裂囊肿区别在于其发生于颈前区、舌骨上下，因与舌骨相连，囊肿可随吞咽或伸舌上下移动，此点可与鳃裂囊肿相鉴别。