医学教程 几种特殊类型单疱病毒性角膜炎的诊疗.pptVIP

perforation,infection第三十页，共55页。necrosis,ulceration,thinning,perforation第三十一页，共55页。B.Immunestromal(interstitial)keratitisretainedviralantigenwithinthestromaStromalinfiltrationimmuneringstromalneovascularization，sectoral第三十二页，共55页。stromalkeratitis第三十三页，共55页。stromalkeratitis第三十四页，共55页。stromalkeratitis第三十五页，共55页。III.Endotheliitisstromaledemawithoutstromalinfiltratekeraticprecipitates(KP),overlyingstromalandepithelialedema,andiritisthepresenceofHSVIantigenincornealendothelialcellsthreeforms:disciform,diffuse,andlinear第三十六页，共55页。A.DisciformendothelitisKPiritisedemafromendothelialdecompensationsensitivetotopicalcorticosteroids第三十七页，共55页。????Herpessimplexdisciformkeratitis????第三十八页，共55页。B.DiffuseendotheliitisscatteredKPovertheentirecorneawithoverlyingdiffusestromaledemairitisInseverecases,adense,retrocornealplaqueofinflammatorycellsaccompaniedbyhypopyonmaybeseen第三十九页，共55页。**（优选）几种特殊类型单疱病毒性角膜炎的诊疗第一页，共55页。2006年7月5日白内障术后HSK病例1白内障术后2月治疗:ACV1.0DXM5mg无防腐剂人工泪液可乐必妥1%环孢霉素眼水0.02%FMT第二页，共55页。2006年7月24日7.8停ACV针,改口服ACV2#5/日7.10丽科明和自体血清7.11改0.02%FMT为典必殊qid7.21出院可乐必妥BID1%CSABID人工泪液QID典必殊tidACV2#5/日第三页，共55页。2006年8月2日出院随访2006年8月16日2006年10月17日第四页，共55页。右眼白内障术后2月白内障术后HSK病例2左眼白内障术后1个半月第五页，共55页。综合治疗2月后第六页，共55页。PKP术后复发单疱病毒性角膜炎容易和排斥反应混淆术后应该至少口服ACV3月以上出现排斥反应时，加用口服ACV如果有上皮病变或者植片溶解，局部不能用激素。第七页，共55页。第八页，共55页。眼部手术并发HSK治疗方案尽量减少局部用药丽科明、无防腐剂人工泪液、自体血清局部低浓度激素：0.02%氟美瞳必要时用1%CSA全身口服ACV口服激素病情严重，可静脉注射ACV1.0+DXM5mg第九页，共55页。神经营养性角膜溃疡无菌性溃疡病毒引起的基底膜的破坏，使得上皮不能生长分为点状上皮糜烂和神经营养性溃疡早期表现为角膜表面不规整，无光泽椭圆形，边缘光滑的溃疡底部呈灰白色混浊，边缘光滑增厚，甚至基质溶解变薄，导致角膜穿孔第十页，共55页。第十一页，共55页。神经营养性角膜溃疡治疗配戴高含水量可过夜的隐形眼镜（AdvanceAcuve2weeksJohnsonJohnson）戴镜期间用抗生素眼水2次/日预防感染如果没有隐形眼镜，间断隔天涂抗生素眼膏后加压包扎使用不含防腐剂的人工泪液（瑞新、倍然等）6次/日第十二页，共55页。神经营养性角膜溃疡治疗酌情使用低浓度的激素（如0.02%氟美瞳）1-2次/日有虹睫炎时适当散瞳（东莨菪碱）2次/日同时口服