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患者安全转运交接制度

一、总则

（一）目的：为了安全地转运患者，降低转运相关护理风险的发生，保障患者转运安全。

（二）适用范围：适用于所有转运患者。

二、内容

（一）入院、出院、转科、转院患者的转运

1.急诊科患者需住院时，应提前通知病区值班人员做好准备，医护人员结合患者的实际情况，安排相应的护送人员及抢救装备护送患者至病房。

2.患者出院、转院时，医护人员协调出院过程，联系提供必需的服务，让患者安全地出院。

3.患者转科时，由医护人员携带全部病历资料、药物等陪送患者前往转入科室并进行交接。

4.对行动不便或病情较重的患者，使用安全的方法，如轮椅、车床等护送至病房。

5.入院、出院、转科、转院危重患者应参照《危重患者的转运》执行转运。

（二）检查、治疗患者的转运

患者在院内做各种检查或治疗时，护士应正确评估患者的病情及活动自理能力，选择安全的运送方式，患者状况良好，通知陪检人员护送。危重患者应参照《危重患者的转运》执行。

（三）危重患者的转运

危重患者是指病情危重复杂、有生命危险、生命体征不稳定或有重要脏器功能衰竭、随时需要积极抢救的患者。

6.转运前评估与准备：

（1）转运人员：

转运前由医护人员依据患者生命体征、呼吸循环支持等内容进行综合分级（Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级），并依据分级标准配备相应转运人员，转运人员必须是具有危重症患者转运能力的医护人员。

Ⅰ级转运标准：

生命体征情况：在生命支持条件下，生命体征不平稳

意识状态：昏迷，GCS评分9分

呼吸支持情况：人工气道，呼吸支持条件高，PEEP≥8cmH2O,FiO2≧60%

循环支持情况：泵入2种及以上血管活性药物

主要临床问题：急性心肌梗死、严重心律失常、严重呼吸困难、反复抽搐、致命创伤、夹层、主动脉瘤等

转运时间：≥20min

Ⅱ级转运标准：

生命体征情况：在生命支持条件下，生命体征相对稳定

意识状态：轻度昏迷，GCS评分9~12分

呼吸支持情况：人工气道，呼吸支持条件不高，PEEP8cmH2O,FiO260%

循环支持情况：泵入1种及以上血管活性药物

主要临床问题：ECG怀疑心肌梗死、非COPD患者SaO290%、外科急腹症、剧烈头痛、严重骨折、持续高热等

转运时间：≥10min且20min

Ⅲ级转运标准：

生命体征情况：无需生命支持条件下，生命体征尚平稳

意识状态：GCS评分12分

呼吸支持情况：无人工气道，可自主咳痰

循环支持情况：无需血管活性药物

主要临床问题：慢性病症

转运时间：10min

运送人员：

Ⅰ级－医师及护士严密监护下运送

Ⅱ级－医生及护士运送

Ⅲ级－护士运送

备注：介于Ⅱ、Ⅲ级之间的，医护人员应结合患者实际情况安排运送人员。

（2）物品准备（转运工具选择、急救药物准备）：

a.选择整床转运，避免因搬运发生不良事件或加重病情。

b.转运所带设备必须能够通过转运途中的电梯、门廊等通道，转运人员须确保所有转运设备正常运转并满足转运要求，所有电子设备都应能电池驱动并保证充足电量并处于功能状态。

c.必要时配备转运型呼吸机、简易呼吸器、负压吸引、充足氧气、基本的复苏用药等，特殊患者应携带相应药物。

信息沟通：

危重患者一旦做出转运决定，转出科室需告知接收部门患者的病情及生命体征、所用仪器设备、用药情况及预计到达时间等，使其做好充分接收患者的准备。

7.转运前预处理：

（1）转运前由护士按照《患者转运交接单》内容进行评估，并完整填写《患者转运交接单》。

（2）检查各种导管连接是否紧密并妥善固定、引流是否通畅，做好液体管理。

（3）转运前要清理患者呼吸道分泌物，保证气道通畅，机械通气的患者出发前应标定气管插管深度并妥善固定。

（4）妥善约束躁动患者，确保护理安全；适当应用镇静剂。3．转运中病情观察：

（5）转运时抬起床栏或使用约束带交叉固定，保持安全舒适的转运体位，意识障碍的患者应采取平卧位头偏向一侧，转运中避免剧烈震荡，保持头部在前，上下坡时保持头高位。

（6）注意观察生命体征的变化，医护人员应站在患者头侧，发现异常时及时处理，如转运途中发生病情变化，应及时采取就地、就近原则，积极抢救。同时呼叫附近医护人员协助，做好转运中记录，包括各种监测指标、意识活动状态，检查或治疗期间情况及转运过程中发生意外时的救治等。

8.转运后的交接和记录：

患者转运至目的地后，医护人员应协助转入科室安置患者，取合适卧位，并进行正式交接以落实治疗的连续性，与转入科室责任护士双人进行身份识别，交接生命体征、皮肤、管道、用药、病情变化等，清点病历及护理记录单，由转入科室填写“患者转运交接单”中的转入时生命体征和转入时间，双方科室交接人员在交接单上签名确认。

手术转运交接制度

1．术前转运交接制度

（1）病房护士严格检查、执