肺结核的影像诊断及鉴别诊断.ppt

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2024-10-17 发布于浙江
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肺结核的影像诊断及鉴别诊断.ppt

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BeersMH,ed.Merckmanualofdiagnosisandtherapy.2006:1508–1515WorldHealthOrganization.Factsheetno.104.Tuberculosis./mediacentre/factsheets/fs104.WHOWebsite.RevisedMarch2007.AccessedMay21,2008背景

主要挑战

病因引起人类结核病的主要为人型结核菌，牛型感染少见

病理改变与影像学征象

肺结核分类

肺结核影像表现

原发性肺结核

原发综合征

原发性肺结核

纵隔淋巴结结核

血型播散型肺结核

急性血行播散性肺结核

亚急性血行播散性肺结核

慢性血行播散性肺结核

肺结核影像学表现

浸润性肺结核

急性薄壁空洞

干酪性肺炎

慢性纤维空洞性肺结核

结核球

肺结核影像学表现

结核性胸膜炎

肺结核影像学表现

结核性脑膜炎

脑结核

肠结核

结核性腹膜炎

肾结核

骨结核

腰椎结核

HIV相关肺结核ChaissonRE.etal.AmRevRespirDis.1987;136;570–574.HillAR.AmRevRespirDis.1991;144;1164–1170.GoodmanPC.RadiolClinNorthAm,1995;33:707–717;Jeong,YJetal.Am.J.Roentgenol.2008191:834-844

HIV相关肺结核KeiperMD,etal.Chest,1995;107:74–80.ShahRM.Etal.Radiographics,1997;17:47–58.GreenbergSD.etal.Radiology1994;193:115–119;KingLJ,PadleySPGImaging.2002;14:60-76..

11.200801.2009

耐药结核RaviglioneM.XDR-TBupdate2006.WorldHealthOrganization./tb/xdr/dir_tb_message_25sep06/en/index.html.AccessedJanuary18,2008FishmanJE,etal.JThoracImaging1998;13:65–71KimHC,etal.JComputAssistTomogr2004;28:366–371

原发肺结核外源性气道感染继发性肺结核内源性感染复发或外源性再次感染

影像模式淋巴结增大±肺实质疾病:实变中空气支气管征结节

淋巴结增大随年龄增长而患病率下降常见部位:单侧肺门和右气管旁区CT敏感性高于平片CT:淋巴结中央低密度和周边环状强化Curvo-SemedoL,etal.EurJRadiol2005;55(2):158–172

淋巴结增大:并发症压迫临近气道?肺不张.淋巴结外扩展?水肿,肉芽肿炎症或气道壁进入临近支气管或肺动脉?支气管内播散MoonWK,etal.AJR1997;169:649–653FraserRSetal.Elsevier,WBSaunders:2005

肺实质疾病分布无特点右肺上叶30%右肺中叶10%余肺叶20%与支气管肺炎表现相似,但:淋巴结增大抗炎无效PalmerPE.SeminRoentgenol.1979;14:204–242KimWS,etal.AmJRoentgenol.1997;168:1005–1009McAdamsHP,etal.RadiolClinNorthAm1995;33(4):655–678.

原发结核瘤恭氏灶

支气管结石钙化(骨化)物质位于支气管腔内气道阻塞征象：肺不张、粘液嵌塞、支扩和呼气相空气捕捉。MPR有用SeoJB,etal.RadioGraphics2002;22:199–213ConcesDJJr,etal.AmJRoentgenol1991;15