连续血液净化护理常规.pptx

汇报人：xxx

20xx-04-15

连续血液净化护理常规

contents

引言

连续血液净化基本概念

护理评估与准备

血管通路建立与维护

抗凝治疗与监测

目录

contents

液体平衡管理

并发症预防与处理

营养支持与心理关怀

总结与展望

目录

01

引言

连续血液净化（ContinuousBloodPurification，CBP）是一种重要的治疗手段，旨在清除患者体内的有害物质、调节体液和电解质平衡。本护理常规旨在为实施CBP的患者提供全面、规范的护理。

目的

随着医疗技术的发展，CBP在重症医学领域的应用越来越广泛。然而，CBP治疗过程中的护理问题也日益凸显，制定一套科学、实用的护理常规势在必行。

背景

本护理常规适用于开展CBP治疗的科室，如重症医学科、肾内科等。

适用科室

本护理常规适用于接受CBP治疗的患者，包括但不限于急性肾损伤、多器官功能衰竭、脓毒症等重症患者。

适用人群

患者安全

有效性

整体性

个体化

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确保患者安全是首要原则，包括正确连接管路、避免空气栓塞、预防感染等并发症。

保证治疗的有效性，根据患者病情及时调整治疗参数和药物使用。

注重患者的整体护理，包括心理、营养、康复等方面的支持。

根据患者的具体情况制定个体化的护理方案，满足患者的特殊需求。

02

连续血液净化基本概念

定义

连续血液净化（ContinuousBloodPurification，CBP）是一种通过体外循环方式，连续、缓慢地清除体内多余水分、代谢废物和毒物的治疗方法。

作用

主要用于治疗急性肾损伤、慢性肾衰竭、多器官功能衰竭、脓毒症、急性呼吸窘迫综合征等危重病症，以维持内环境稳定，促进肾功能恢复，提高患者生存率。

主要包括血液净化机、血液管路、滤器、置换液/透析液等。其中，血液净化机是核心设备，用于控制治疗参数和监测患者生命体征。

主要包括穿刺针、导管、敷料等一次性使用物品，以及抗凝剂、生理盐水等辅助治疗用品。

材料

设备

结束治疗

准备物品

根据治疗方案准备相应物品，检查设备性能。

设定参数

根据患者病情和治疗目标设定治疗参数，如血流量、置换液/透析液流量、超滤量等。

开始治疗

启动血液净化机，开始治疗，密切观察患者生命体征和机器运转情况。

评估患者病情、血管通路、凝血功能等，确定治疗方案。

评估患者

穿刺置管

选择适当血管进行穿刺，置入导管，建立体外循环。

达到治疗目标后，停止治疗，拔除导管，压迫止血，包扎固定。记录治疗过程和结果。

03

护理评估与准备

观察患者心率、呼吸、血压等生命体征，确保患者处于稳定状态。

了解患者病情、诊断及治疗方案，明确连续血液净化的目的和预期效果。

检查患者血管通路情况，包括中心静脉导管、动静脉内瘘等，确保通路畅通无阻。

关注患者心理状况，给予必要的心理支持和干预。

生命体征评估

病情评估

血管通路评估

心理状态评估

准备连续血液净化机、配套管路及滤器等设备，确保设备性能良好、安全可靠。

血液净化设备

消耗品准备

急救设备与药品

备齐透析液、置换液、抗凝剂、生理盐水等消耗品，确保连续血液净化过程中供应充足。

准备心电监护仪、除颤仪、急救药品等，以备不时之需。

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01

环境准备

确保连续血液净化室环境整洁、安静、舒适，符合感染控制要求。

消毒措施

对连续血液净化室进行定期消毒，包括空气消毒、物体表面消毒等，确保环境无菌。同时，对患者接触部位进行皮肤消毒，降低感染风险。

04

血管通路建立与维护

临时性血管通路

包括颈内静脉、股静脉和锁骨下静脉等中心静脉置管，适用于短期或紧急血液净化治疗。

长期性血管通路

首选自体动静脉内瘘，如桡动脉-头静脉内瘘等，适用于需长期进行血液净化治疗的患者。

确保一次性穿刺成功，减少患者痛苦和并发症风险。

熟练掌握穿刺技术

穿刺前消毒皮肤，穿刺后定期更换敷料，降低感染风险。

严格执行无菌操作

定期检查穿刺部位有无渗血、血肿等异常情况，及时处理。

注意观察穿刺部位

定期冲洗导管，防止血栓形成和导管堵塞。

保持导管通畅

定期更换导管敷料，严格执行手卫生和消毒制度，降低感染风险。

防止感染

妥善固定导管，防止导管脱落或移位，确保血液净化治疗顺利进行。

避免导管脱落

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抗凝治疗与监测

低分子肝素

由普通肝素解聚制备而成的一类分子量较低的肝素的总称，其抗凝作用主要依赖于抗凝血酶Ⅲ，需根据医嘱设定剂量和时间间隔进行皮下注射。

普通肝素

主要通过增强抗凝血酶的活性而发挥间接抗凝作用，需根据医嘱设定剂量持续泵入，并依据凝血功能监测结果调整剂量。

阿加曲班

一种直接凝血酶抑制剂，可逆地与凝血酶活性位点结合起到抗凝作用，需根据医嘱设定剂量持续泵入，并依据凝血功能监测结果调整剂量。

反映内源性凝血途径的筛选试验，也用来监测普通肝素的抗凝治疗。

活化部分凝血