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急慢性主动脉夹层腔内治疗的选择
复旦大学附属中山医院血管外科
复旦大学血管外科研究所
符伟国胡国华王玉琦
InstituteofVascularSurgeryVascularSurgery
FudanUniversityZhongshanHospital
TBAD临床分期
既往：急性期：发病14d内
慢性期：发病14d后
目前：亚急性期：2w-6w
慢性期：6w后
这个定义来源于早年的尸检发现74%的死亡在2
周内发生。最近有人发现2w-6w患者的死亡率突然
变化并以此划分亚急性期。亚急性期主动脉壁有特
征性的炎症反响及纤维化等病理变化。
NienaberCA,RousseauH,EggebrechtH,KischeS,FattoriR,RehdersTC,etal,INSTEADTrial.
RandomizedcomparisonofstrategiesfortypeBaorticdissection:theINvestigationofSTEnt
GraftsinAorticDissection(INSTEAD)trial.Circulation2021Dec22;120(25):2519-28.
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FudanUniversityZhongshanHospital
1999年Dake报道TEVAR技术应用后，无论急性还是慢
TBAD开始应用此技术。
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急性TBAD转归
•进展：破裂
逆撕
脏器缺血
•稳定：假腔血栓形成
慢性夹层
25%患者入院时合并血液动力学不稳定或脏器缺血，如
不处理造成早期死亡。
有人统计最初48h内病死率达1%/h。
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FudanUniversityZhongshanHospital
欧洲多学科专家组通过对2006-2021年间63个研究
进行meta分析，其中
药物治疗组1548例
开放手术组1706例
TEVAR组3457例
Fattori,R.,etal.,Interdisciplinary
expertconsensusdocumentonmanagementof
typeBaorticdissection.JAmColl
Cardiol,2021.61(16):1661-78.
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FudanUniversity
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