肠内营养管饲护士手册.ppt

喂养管位置不当原因置管位置不当病人咳嗽病人自行将喂养管拔出预防 确认管道位置 通过测胃内容物pH值 判断管道插入的深度第64页,共66页，星期六，2024年，5月在正确的操作下,

管饲喂养的并发症都可以得到及时处理.

结束第65页,共66页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第66页,共66页，星期六，2024年，5月**14对需要进行营养治疗的病人而言，是否需要用肠内营养的前提就是看病人的胃肠道是否有功能。在这些病人当中，由于种种原因无法正常进食或进食不足的病人可以通过管饲喂养来进行肠内营养治疗。**15管饲预期时间较短，可通过鼻饲管输注营养液，在这当中，如果病人有高度肺误吸风险，可用鼻肠管，没有高度肺误吸风险的，使用鼻胃管，管饲预期时间可通过胃肠道造口，在这当中，如果病人有高度肺误吸风险，可进行空肠造口，没有高度肺误吸风险的，则可进行胃造口。此外，还有其他一些需要考虑的因素：如胃肠道手术病人，营养管的位置应放在最后一个手术吻合口远端，又如急性胰腺炎的病人实施肠内营养治疗时，应将营养管放入空肠，以尽可能减少对胰腺的刺激。**第三是选择输注的方式，我们建议，在肠内营养管饲输注过程中，尽可能采用匀速持续滴注的方式，因为这种方式下，病人的胃肠道并发症最少，营养吸收最好，尤其是危重病人以及当喂养管放入小肠时，一定要采用匀速持续滴注的方式。当然，根据病人的消化道功能状况及个体耐受差异，也可采用另外两种方式，但应严格监控胃肠道并发症，及随时根据病人耐受情况作相应调整。**如果选用液体制剂，就比较方便，如能全力。如果采用的是粉剂的配方，如能全素、百普素，在使用前还需要进行溶液的配制，在这当中应严格遵循卫生操作步骤，此外，粉剂的溶解、调匀过程中应注意，先在容器中放少量水，然后将粉剂倒入，充分调匀后，再加水至需要的量，最后再搅拌均匀。**配制的器具选择和使用也应严格遵循卫生操作规范。**配制好的溶液应尽快给病人使用，并最好在8小时内用完，溶液不能储存时间太长，溶液在冰箱中的储存时间不能超过24小时，刚从冰箱中取出的溶液可适当加温后再给病人用，但不可煮沸。用于肠内营养的输液管道应每隔24小时更换一次。**在开始肠内管饲喂养前应注意几点：确认喂养管的正确位置；抬高病人床头和检查病人胃潴流量。如果病人胃潴流量很大，则应该延缓管饲喂养。********************35还有一部分原因和管饲喂养的操作有关，如：营养配方的缺陷、渗透压太高、营养液受污染、输注的速度太快、等，应根据情况作相应的针对性处理。**36另外，温度太低也可能是一个原因。胃排空太快也会造成腹泻，可使用含膳食纤维的配方以延缓胃的排空。**35还有一部分原因和管饲喂养的操作有关，如：营养配方的缺陷、渗透压太高、营养液受污染、输注的速度太快、等，应根据情况作相应的针对性处理。**32发生便秘的原因包括一些疾病的因素以及水分不足、纤维摄入不足、运动不足等，可采取相应措施，并注意补充水分、应用含膳食纤维的配方，并在条件许可的情况下适度增加运动。**26胃排空延缓会引起胃潴流，采取措施为抬高病人头部，定时检查胃潴流量，必要时放置空肠管。喂养管压迫咽鼓管可能引起急性中耳炎，这种情况很少，如果发生，则可以考虑进行胃肠造口术。**28恶心呕吐是一个可能发生的胃肠道副反应，其中一个原因是胃潴流。要注意的问题和可采取的措施包括：配方的渗透压问题、输注的速度问题，以及可抬高床头，必要时加用一些胃动力药，或改变喂养途径，将喂养管放入小肠中。**29恶心、呕吐也可能是因为一些配方的因素造成的，包括一些营养成分的不耐受，渗透压太高，配方的气味，等等，对于病人的个体耐受差异而言，输注的速度太快，量太多，也可能是一个原因，可以根据具体情况的分析，采取相应措施。清洁消毒双手，检查所要输注的营养液，摇匀玻璃瓶中的营养液。１、打开皇冠帽玻璃瓶并消毒玻璃瓶的接口部，连接输注系统（1）--瓶装重力滴注管/800泵管第32页,共66页，星期六，2024年，5月图2.撕开输注管的包装，取出输注管，用力按压

输注管的接口使其正好嵌套在玻璃瓶口并应

保护其不被污染。将蓝色的螺旋帽旋拧到玻

璃瓶口上。图3.关闭流量调节器连接输注系统（2）--瓶装重力滴注管/800泵管第33页,共66页，星期六，2024年，5月图4.将玻璃瓶倒挂在输液架上。图5.移去输注器末端的防