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一.手术器械和用品的灭菌灭菌前准备非感染症病人使用后的器械----清洗去污感染症病人使用后的器械----物理化学消毒方法处理灭菌方法压力蒸汽灭菌----预真空、脉动真空、下排气、快速环氧乙烷气体灭菌一.手术器械和用品的灭菌不耐热手术用品的灭菌心脏起搏器、人工瓣膜、麻醉器材、内镜等用品采用环氧乙烷灭菌戊二醛一0小时浸泡手术用敷料灭菌压力蒸汽灭菌凡士林纱布、纱条干热灭菌[一六0℃,h]二.输注器材的灭菌方法灭菌前准备清洗、消毒灭菌方法压力蒸汽灭菌注意事项普通铝饭盒无论加盖与否,不能用于装放注射器进行灭菌三.一般诊疗用品的消毒接触未破损皮肤的器具－－血压计袖带、听诊器等消毒方法有效氯、有效溴五00-一000mg/l,三0分钟接触未破损黏膜的器具扩阴器、开口器、压舌板、口表、肛表消毒方法压力蒸汽灭菌有效氯、有效溴五00-一000mg/l,三0分钟通过管道间接与浅表体腔黏膜接触器具氧气湿化瓶、氧气面罩、吸引器、引流瓶消毒方法压力蒸汽灭菌有效氯、有效溴五00-一000mg/l,三0分钟分枝杆菌、经血传播病原体污染的器具消毒方法压力蒸汽灭菌有效氯、有效溴一000-二000mg/l,六0分钟一般诊疗用品消毒的注意事项使用的消毒剂严格检测其浓度在有效期内使用消毒灭菌后的医疗用品必须保持干燥,封闭保存四.内镜的消毒灭菌进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入无菌腔室的内镜及其附件腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等应达到灭菌水平进入破损黏膜的内镜附件活检钳、高频电刀应达到灭菌水平进入人体自然通道与管腔黏膜接触内镜及其附件气管镜、胃镜、肠镜、喉镜应达到高水平消毒内镜消毒灭菌原则首选物理方法,次选化学方法内镜消毒灭菌主要方法有压力蒸汽灭菌内镜的金属部分环氧乙烷灭菌各类内镜二%戊二醛浸泡消毒灭菌一0h,消毒三0分钟酸性氧化电位水消毒适合胃肠内消毒,氧化还原电位[ORP]大于等于一一00mv,PH小于二.七,有效氯含量一般为五0mg/l,流动浸泡消毒作用一五分钟煮沸消毒二0分钟其他消毒灭菌方法经卫生行政部门批准的内镜消毒剂和消毒器内镜其他物件的消毒口圈、弯盘等采用压力蒸汽灭菌、高水平化学消毒剂注水瓶及连接管采用高水平化学消毒剂吸引瓶、吸引管采用有效氯或有效溴五00mg/l浸泡消毒软式内镜的槽采用二氧化氯或有效溴五00mg/l擦拭五.医务人员手的消毒卫生手消毒各种治疗、操作前的消毒用抗菌皂液和流动水洗手连续治疗和操作的消毒每接触一个病人后用抗菌皂液和流动水洗手或快速手消毒液搓擦二分钟,也可用氧化电位水洗手消毒接触传染病病人后手的消毒戴一次性手套或无菌乳胶手套,一个病人换一副直接接触病人,双手使用消毒液揉搓二分钟,再用抗菌皂液和流动水冲洗连续诊疗时,每接触一个病人后用抗菌皂液和流动水洗手或快速手消毒液搓擦二分钟常用手消毒剂醇类和胍类[醋酸氯已定]复配的手消毒液有效碘含量为五000mg/l的碘伏溶液七五%乙醇溶液或七0%异丙醇溶液酸性氧化电位水卫生行政部门批准用于手消毒的其他消毒剂六.皮肤与黏膜的消毒注射部位的皮肤消毒洗必太碘棉签消毒无菌棉签浸润二%碘酊涂擦一分钟,再用七五%乙醇擦拭二遍无菌棉签浸润五000mg/l碘伏涂擦二遍肠道传染病病原体污染手和皮肤的消毒五000mg/l碘伏擦拭三-五分钟乙醇、异丙醇与醋酸氯已定配制成的消毒液擦拭三-五分钟氧化电位水血源性传染病病原体污染手和皮肤黏膜的消毒五000mg/l碘伏消毒五分钟乙醇、异丙醇与醋酸氯已定配制成的消毒液擦拭五分钟口腔和咽部消毒有效碘含量为五00mg/l的碘伏溶液或一%过氧化氢含漱氧化电位水含漱五000mg/l碘伏或三000mg/l-五000mg/l醋酸氯已定溶液局部涂抹常用皮肤与黏膜的消毒剂卫生行政部门批准用于皮肤与黏膜消毒含碘类消毒剂、醋酸氯已定-醇类消毒剂七.医院室内空气的消毒Ⅰ类环境层流洁净手术室和层流洁净病房标准细菌总数≤一0cfu/m三方法层流通风Ⅱ类环境手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房标准细菌总数≤二00cfu/m三方法循环风紫外线空气消毒器静电吸附式空气消毒器注意所有消毒器的循环风量[m三/h]必须是房间体积的八倍以上Ⅱ类环境均为有人房间,必须采用对人无毒无害,可连续消毒的方法