乳溢症疾病介绍.docxVIP

1

疾病名：乳溢症

英文名：galactorrhea缩写：

别名：泌乳-闭经综合征；乳汁漏出症；乳汁分泌异常综合征；溢乳症；lactorrhea疾病代码：

ICD：N64.3

概述：乳溢症(galactorrhea)是非产褥期或停止哺乳半年后的妇女出现的乳房自溢现象，临床以泌乳和闭经为特征，亦称泌乳-闭经综合征(amenorrhea-galactorrheasyndrome)、乳汁漏出症，乳汁分泌异常综合征等。是一种非妊娠期的病理性泌乳。

根据发生的对象不同，有3种情形：Chiari-Frommel综合征(Mendel命名，1946)，病人以产后或断奶后起病为特征；Argone-Castillo综合征(Argonz命名，1953)其发病与妊娠无关；Forbes-Albright综合征(Forbes，1951)，患病者溢乳伴发垂体瘤。3种发病状况不同，但均具备下丘脑-垂体功能失衡的病理特点。

流行病学：目前没有相关内容描述。

病因：一切妨碍催乳素(PRL)分泌调节的因素都可能引起PRL分泌的增多，从而引起乳溢症。常见有以下因素：

1.下丘脑及其附近的肿瘤如颅咽管瘤、结节病、癌转移、淋巴瘤、组织细胞增多症及垂体柄切断等，压迫或刺激下丘脑，使催乳素抑制因子(PIF)分泌减少或PRL分泌增多，或压迫垂体柄，影响门脉血运，PIF不能到达垂体，而垂体PRL分泌增多。

2.垂体病变特别是分泌PRL的腺瘤比较多见。有些垂体腺瘤病人并无泌乳而PRL增高，即出现Frobes-Albright综合征。溢乳症病人促性腺激素常较低而卵巢功能低下，某些病人伴有肢端肥大症的表现，而肾上腺和甲状腺功能常在正常范围之内。此外，部分所谓“空蝶鞍”病人伴有泌乳和高催乳素血症。

3.甲状腺及其他内分泌腺疾患或病变如原发性甲状腺功能低下者常伴有催乳素增高，溢乳症病人大多出现蝶鞍代偿性扩大而常被误诊为垂体肿瘤，故所有溢乳症病人都须注意检查甲状腺。此外，分泌雌激素的卵巢或肾上腺瘤可能通过雌激素的过量而抑制下丘脑功能，引起溢乳症。

4.激素药物的影响口服避孕药者有时可能出现溢乳症。一般口服避孕药内含

2

有雌激素和孕激素，溢乳症的出现可能与雌激素或孕激素对下丘脑的抑制有关。

5.一般药物的影响较长期服用利舍平(利血平)或氯丙嗪、甲氧氯普胺(胃复安)、舒必利、吗啡等者亦有时出现溢乳症，这些都是妨碍下丘脑PIF作用的药物，解除了PIF的作用，垂体PRL的分泌增多。

6.胸壁病变如胸壁损伤(包括外伤、手术、烧伤或带状疱疹等)也可通过反射而引起PRL分泌的增多。

7.其他其他非内分泌腺肿瘤伴“异位性”催乳素分泌综合征，如支气管或肾癌。

发病机制：目前没有相关内容描述。临床表现：

1.溢乳多表现为双乳头溢乳，乳汁为白色、浅黄色，按压双乳房及乳头可见自发溢液，溢液的程度不同，可为喷射状或挤压少量(图1)。从化学成分来看，介于初乳与成乳之间，有时与初乳完全相同。有少数泌乳持续甚久者，乳汁中可混有血液，可能系管腔内乳头状瘤所致。

2.闭经常为继发性闭经，闭经的程度也不同，表现为月经稀少或长期闭经。闭经时间长者，外阴萎缩，子宫明显缩小。闭经时间短者，外阴无明显变化，子宫正常或缩小。

3.其他部分病人可表现不孕、头痛、肢体肥大、视觉障碍等症状。并发症：目前没有相关内容描述。

实验室检查：

1.血泌乳素测定用免疫法测定血中泌乳素水平。大多数病人血中泌乳素水平升高导致丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，使垂体促性腺激素功能受抑制，PSH、LH分泌

3

减低。同时卵巢甾体激素E2的分泌亦明显减少，从而产生月经闭止，乳汁溢出。若血中泌乳素继续升高，常提示垂体肿瘤的可能。

2.其他激素测定FSH、LH值稍低或等于正常卵泡早期水平；E2测定低于或等于排卵期水平；T3、T4低于正常；而TSH高于正常范围。

3.兴奋或抑制试验主要了解下丘脑-垂体功能的储备力量，其PRL增高明显者，说明下丘脑-垂体功能失调的可能性较大。

(1)促甲状腺释放激素试验：静脉注射TRH500μg，15min后测血PRL水平，女子增至40ng/ml以上，比基础值高1～2倍，但垂体瘤病人TRH的PRL释放效应低于正常。

(2)氯丙嗪兴奋试验：肌注氯丙嗪25～50mg后，60～90min内泌乳素增高1倍，并继续3h。试验结果阳性表示高泌乳素血症，为功能失调所致。若由垂体瘤引起者，则很少受影响。

(3)左旋多巴抑制试验：口服左旋多巴500mg，2～3h内使血泌乳素水平显著下降至＞4μg/ml若无明显下降，则为垂体