骨关节系统影像学课件.ppt

骨关节系统影像学滑膜型关节结核X线表现早期 肿胀,关节间隙可增宽进展期 骨质疏松 虫蚀状，对称性关节边缘破坏关节间隙变窄出现较晚（缺少蛋白溶解酶）晚期 关节纤维性强直骨关节系统影像学骨关节系统影像学骨关节系统影像学骨关节系统影像学骨关节系统影像学骨肿瘤影像学在骨肿瘤诊治中的作用显示（定位） 肿瘤瘤体 临近组织判断（定性） 良性、恶性 原发性、转移性确诊 临床、实验室检查 影像学 病理检查骨关节系统影像学影像学评价发病部位 年龄 各种肿瘤有一定的年龄分布规律病变数目 单发（原发），多发（转移）骨质变化 良（边薄、膨胀） 恶（破坏）骨膜增生 良（无） 恶（有）软组织变化 良（推移） 恶（侵润）骨关节系统影像学骨关节系统影像学骨关节系统影像学骨关节系统影像学CT与MRI表现CT（显示更清晰）显示软组织感染骨膜下脓肿骨髓内炎症皮质破坏死骨及小破坏区MRI 敏感，早期发现骨关节系统影像学骨关节系统影像学骨关节系统影像学骨关节系统影像学骨关节系统影像学慢性化脓性骨髓炎临床 慢性病程，脓腔及死骨长期存在病理 死骨积存细菌，抗菌素不易进入 炎症呈长期慢性的过程骨关节系统影像学慢性化脓性骨髓炎X线表现 以骨增生硬化为主骨皮质广泛性增生硬化 髓腔变窄 皮质内膜增生 轮廓增粗变形 皮质外膜增生破坏 死腔及死骨软组织萎缩骨关节系统影像学骨关节系统影像学骨关节系统影像学MRI表现增生、硬化的骨质 均为低信号肉芽组织 T1WI低或稍高信号 T2WI为高信号慢性化脓性骨髓炎骨关节系统影像学骨关节系统影像学化脓性关节炎致病菌 金黄色葡菌、链球菌、肺炎双球菌感染途径 血液至滑膜 骨髓炎直接蔓延好发于髋，膝关节承重面骨关节系统影像学临床与病理临床 急性发病病理 滑膜充血，水肿 关节内脓性渗液 软骨下骨质侵蚀 后期关节强直骨关节系统影像学X线表现早期 关节周围软组织肿胀，间隙稍增活动期 关节间隙变窄 关节承重面骨质破坏 脱位恢复期 可出现关节强直骨关节系统影像学骨关节系统影像学骨关节系统影像学骨与关节结核骨质疏松、骨质破坏为主慢性疾病原发病灶 多见肺部途径 血行性至骨与关节年令 各年龄段部位 椎体、骨骺、干骺端、关节滑膜骨关节系统影像学骨与关节结核四多原发性结核增多肺外结核增多不典型结核增多基础性疾病增多一少有效药物较少骨关节系统影像学骨骺、干骺端结核X线表现骨骺、干骺端松质骨内局部性骨质破坏“泥沙样”死骨易向关节方向扩展形成关节结核骨关节系统影像学骨关节系统影像学骨干结核短骨多（指、掌、趾、跖）好发于5岁以下儿童，常双侧，多发X线表现软组织梭形肿胀早期呈骨质疏松骨干内圆形或多房形囊状破坏区骨皮质变薄，骨干膨胀“骨气鼓”骨关节系统影像学骨关节系统影像学脊椎结核好发部位顺次为：腰、胸、颈、骶尾X线表现椎体楔形变（松质骨破坏和脊柱承重）椎间隙变窄或消失（早期病变累及椎体上下缘）冷脓肿形成脊椎后突，侧弯畸形骨关节系统影像学骨关节系统影像学骨关节系统影像学骨关节系统影像学骨关节系统影像学关节结核骨型关节结核滑膜型关节结核骨关节系统影像学骨型关节结核以骨骺、干骺端结核为基础关节周围软组织肿胀关节间隙不对称关节骨质的破坏X线表现较典型，诊断不难骨关节系统影像学骨关节系统影像学骨关节系统影像学骨关节系统影像学骨关节系统影像学常见部位骨折儿童 肱骨髁上骨折、骺分离 （骨折线横过喙突或鹰嘴）青年 COLLES骨折 （骨折线位于挠骨远端2~3cm以内）老年 股骨颈骨折 （易发生缺血性坏死）脊柱 常见于C5/C6、T11/T12、L1骨关节系统影像学骨关节系统影像学骨折后