肝硬化观察及护理要点.ppt

健康教育3、注意饮食卫生，保持大便通畅，防止便秘。长期处于便秘状态，细菌在肠道内大量繁殖，毒素生成增多，加重了肝脏的负担，肝功损害将加剧，同时通过血液循环到大脑，可引起肝性脑病有便秘习惯者，应多吃一些含纤维素的食物如白菜、油菜、菠菜，不宜吃芹菜韭菜等。第30页,共33页，星期六，2024年，5月什么是蜘蛛痣？蜘蛛痣是由于体内雌激素分泌相对过多，灭活不足而引起皮肤上的小动脉及其周围分枝呈辐射状扩张、充血的一种表现。肝硬化患者在身体上半部经常会看到此种表现。有报告男性患者出现蜘蛛痣者85％的肝组织出现了异常改变。l／3患者有肝硬变。蜘蛛痣的出现与消退与肝硬变的进展和好转有很大的关系。相关链接第31页,共33页，星期六，2024年，5月相关链接有蜘蛛痣不一定就有肝硬变。青春期的女性、正常妇女的妊娠期、风湿性关节炎、类风湿性关节炎以及B?族维生素缺乏的病人都有可能有蜘蛛志。第32页,共33页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第33页,共33页，星期六，2024年，5月关于肝硬化观察及护理要点熟悉肝硬化的病因、临床表现掌握肝硬化的并发症及护理措施熟悉肝硬化的观察要点了解肝硬化的健康教育教学要求第2页,共33页，星期六，2024年，5月教学内容定义病因和发病机制临床表现并发症及护理观察要点健康教育第3页,共33页，星期六，2024年，5月肝硬化（livercirrhosis）是由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而导致肝硬化。该病早期无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。定义第4页,共33页，星期六，2024年，5月正常肝脏第5页,共33页，星期六，2024年，5月肝硬化第6页,共33页，星期六，2024年，5月肝硬化第7页,共33页，星期六，2024年，5月营养障碍药物中毒血吸虫病代谢障碍循环障碍胆汁淤积慢性酒精中毒病毒性肝炎肝硬化最常见病因第8页,共33页，星期六，2024年，5月发病机制肝细胞变性坏死血管床闭塞、扭曲、缩小门静脉高压肝功能减退致病因素残存的肝细胞增生形成再生结节纤维组织增生形成假小叶肝脏血循环紊乱特征性病理改变第9页,共33页，星期六，2024年，5月肝功能代偿期肝功能失代偿期分期第10页,共33页，星期六，2024年，5月症状乏力消化道症状（纳差、恶心、腹胀、腹泻）体征肝、脾轻度肿大实验室检查肝功基本正常临床表现－代偿期第11页,共33页，星期六，2024年，5月1、全身症状：疲倦乏力皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑。2、消化道症状：食欲减退是最常见肝硬化晚期症状。3、门静脉高压：表现为食道静脉曲张，脾大和腹水。4、肝硬化腹水形成。5、出血倾向及贫血。6、内分泌失调。临床表现－失代偿期第12页,共33页，星期六，2024年，5月临床表现－失代偿期第13页,共33页，星期六，2024年，5月脾大、脾功能亢进临床表现－失代偿期第14页,共33页，星期六，2024年，5月门-体侧支循环的建立与开放临床表现－失代偿期第15页,共33页，星期六，2024年，5月肝功能减退临床表现－失代偿期第16页,共33页，星期六，2024年，5月蜘蛛痣肝掌男性乳房发育皮肤色素沉着内分泌紊乱临床表现－失代偿期第17页,共33页，星期六，2024年，5月腹水临床表现－失代偿期第18页,共33页，星期六，2024年，5月上消化道出血肝性脑病原发性肝癌腹水主要并发症第19页,共33页，星期六，2024年，5月肝性脑病：诱因：进大量蛋白质食物、上消化道出血、感染、便秘、外科手术、放腹水、大量排钾利尿等。分期：前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。治疗：包括去除病因，减少肠内毒物的生成和吸收限制蛋白质饮食、灌肠或导尿，口服新霉素或乳果糖，采用谷氨酸钠降低血氨。并发症第20页,共33页，星期六，2024年，5月休息：避免劳累，肝病易疲劳，不耐疲劳，劳累是加重肝硬化发展的重要因素之一。代偿期一般可参加轻体力劳动,但应注意劳逸结合，锻炼可选太极拳、散步，饭后不宜活动，入浴时间不宜过长。失代偿期应宜卧床休息为主。护理要点第21页,共33页，星期六，