肺内多发小结节的HRCT鉴别诊断.ppt

中华放射学杂志2001年9约第35卷第9期三、随机分布的结节随机分布的结节，分布上呈现随机性经由血行播散到肺内，又称血行播散的结节结节均匀分布于肺脏各个部位：肺小叶中心小叶间隔支气管血管周围胸膜第63页,共91页，星期六，2024年，5月中华放射学杂志2001年9约第35卷第9期第64页,共91页，星期六，2024年，5月中华放射学杂志2001年9约第35卷第9期第65页,共91页，星期六，2024年，5月中华放射学杂志2001年9约第35卷第9期第66页,共91页，星期六，2024年，5月中华放射学杂志2001年9约第35卷第9期m49慢粒合并感染第67页,共91页，星期六，2024年，5月中华放射学杂志2001年9约第35卷第9期1.血源性肺转移瘤 肿瘤瘤栓到达肺小动脉及毛细血管后，侵及并穿过血管壁，在其周围血管及肺泡内形成结节病灶研究表明： 12%的结节位于小叶边缘 28%的结节在小叶中心 60%的结节位于二者之间的肺小叶内（Hirakata等）第68页,共91页，星期六，2024年，5月中华放射学杂志2001年9约第35卷第9期第69页,共91页，星期六，2024年，5月中华放射学杂志2001年9约第35卷第9期第70页,共91页，星期六，2024年，5月中华放射学杂志2001年9约第35卷第9期第71页,共91页，星期六，2024年，5月中华放射学杂志2001年9约第35卷第9期第72页,共91页，星期六，2024年，5月中华放射学杂志2001年9约第35卷第9期m67肺癌转移第73页,共91页，星期六，2024年，5月中华放射学杂志2001年9约第35卷第9期m70肺泡癌转移第74页,共91页，星期六，2024年，5月中华放射学杂志2001年9约第35卷第9期2.粟粒性肺结核三均匀随机分布第75页,共91页，星期六，2024年，5月中华放射学杂志2001年9约第35卷第9期第76页,共91页，星期六，2024年，5月中华放射学杂志2001年9约第35卷第9期3.血源性霉菌感染可形成肺内随机分布的结节第77页,共91页，星期六，2024年，5月中华放射学杂志2001年9约第35卷第9期m21AA霉菌感染01第78页,共91页，星期六，2024年，5月中华放射学杂志2001年9约第35卷第9期m21AA霉菌感染02第79页,共91页，星期六，2024年，5月中华放射学杂志2001年9约第35卷第9期m21AA霉菌感染03第80页,共91页，星期六，2024年，5月肺内多发小结节的鉴别诊断第81页,共91页，星期六，2024年，5月中华放射学杂志2001年9约第35卷第9期肺弥漫微小结节的CT鉴别诊断胸膜下有结节胸膜下无结节随机分布的结节淋巴管周围结节小叶中心结节第82页,共91页，星期六，2024年，5月中华放射学杂志2001年9约第35卷第9期第83页,共91页，星期六，2024年，5月中华放射学杂志2001年9约第35卷第9期随机分布的结节淋巴管周围结节癌性淋巴管炎尘肺结节病随机分布的结节结节分布均匀血行播散型肺结核血行性转移瘤胸膜下及支气管血管束结节较多淋巴管周围结节第84页,共91页，星期六，2024年，5月中华放射学杂志2001年9约第35卷第9期淋巴管周围结节的鉴别诊断结节病：轴心间质多见，主要分布在近肺门的支气管血管束，小叶中心、小叶间隔及胸膜下结节比支气管血管束结节少见，上肺野多见，有肺门纵隔淋巴结肿大癌性淋巴管炎：外围间质多见，小叶间隔可呈串珠状，由于出血水肿，小叶间隔不规则增厚明显，常合并胸水，肺内外有原发肿瘤尘肺：在小叶中心、小叶间隔及胸膜下分布较为突出，早期上肺野多见，职业病史及临床症状可与转移瘤鉴别第85页,共91页，星期六，2024年，5月中华放射学杂志2001年9约第35卷第9期随机分布结节的鉴别诊断急性血播型结核：可引起小叶间隔结节，但一般不引起近肺门部的支气管血管束的结节。结节大小相似，多数在3mm以下，分布均匀血行转移瘤：分布密度均匀，但大小不均，有些明显大于粟粒结节，肺的外围部及基底部多见第86页,共91页，星期六，2024年，5月中华放射学杂志2001年9约第35卷第9期小叶中心分布的结节过敏性肺炎肺嗜酸性肉芽肿AIDS“树芽征”弥漫性全细支气管炎支气管播散型肺结核过敏性支气管肺型氟状菌病不具有“树芽征”第87页,共91页，星期六，2024年，5月中华放射学杂志