第四章住院儿童护理课件.pptVIP

第四章

住院儿童的护理;目录;第一节儿科医疗机构组织特点;儿科门诊机构设置;儿科门诊护理管理;儿科急诊;儿科病房;与患儿及其家长的沟通;与患儿家长的沟通;小儿健康评估主要包括;健康史采集;体格检查;体格检查方法;体格检查注意事项;第四节住院儿童的心理反应与护理;婴儿对住院的反应

6个月内的婴儿，如生理需要获得满足，较少哭闹

6个月后的婴儿开始认生，主要反应是：分离性焦虑;婴儿住院的护理要点

尽量减少患儿与父母分离

多与患儿接触呼唤其乳名

多给与抚触、拥抱、微笑

提供适当颜色、声音刺激

协助进行全身、局部训练

把喜爱的玩具放在其床旁;幼儿对住院的反应

表达能力及理解能力有限，易被误解和忽视，而感到苦恼

对母亲的依恋十分强烈，对住院误认为是惩罚，由此产生分离性焦虑;学龄前小儿对住院的反应

同幼儿一样会出现分离性焦虑

对陌生环境不习惯，可出现恐惧心理

悄悄哭泣，难以入睡

把情感和注意更多地转移到游戏、绘画等活动

;学龄前小儿护理要点

鼓励家长参与治疗和护理计划

介绍病区环境及其他患儿，减轻陌生感

通过参与愉快的活动，帮助患儿克服恐惧心理

鼓励参与自我照顾，以帮助树立信心;学龄儿童对住院的反应

因住院而与学校和同学分离感到孤独，并担心学业落后

对疾病缺乏了解，忧虑自己会残疾或死亡

因怕羞而不愿配合体格检查

唯恐因自己住院给家庭造成严重经济负担而感到内疚;青春期对住院的反应

个性基本形成，不愿受医护过多干涉

心理适应能力加强，但情绪容易波动

;青春期护理要点

运用沟通交流技巧建立良好的护患关系

增加患儿安全感，使患儿充分表达其情绪反应

与患儿及家长共同制定治疗、学习、生活时间表

执行治疗护理措施时，提供患儿部分选择权，强化患儿自我管理能力;心理反应

与其对死亡的认识有关;第五节小儿用药特点及护理;儿童用药特点;药物选择;退烧药

6个月以下慎用退烧药

常用对乙酰氨基酚（泰诺林，百服宁），布洛芬

4-6小时一次，每天不超过4次

紧急：安乃近滴鼻，吲哚美辛（消炎痛）栓剂

;镇静止惊药

常用于高热、烦躁不安、过度兴奋的患儿

常用安定、苯巴比妥、水合氯醛

不用吗啡、可待因;镇咳、祛痰、止喘药

祛痰和雾化为主

不主张使用强镇咳药

氨茶碱止喘，但新生儿和小婴儿慎用;泻药与止泻药

5岁以下小儿不主张使用泻药

便秘先以饮食调节，或用开塞露、甘油栓

腹泻时不主张使用止泻药;注意药物对生长发育的影响

肾上腺皮质激素

严格掌握使用指征

水痘时禁用

长期使用抑制骨骼生长、降低机体免疫力;药物剂量计算;按体表面积计算;按年龄计算

剂量幅度大、不需十分精确的药物

按成人剂量推算

小儿剂量＝成人剂量×小儿体重(kg)/50

;儿童给药方法;肌肉注射

适当进行解释

注射方法

体位

固定

三快法、进针时留1/4在体外;静脉注射

静脉的选择

注射的约束与固定;其他

滴耳剂

滴鼻剂

滴眼药

雾化吸入

灌肠

鼻饲

;第六节儿科护理技术;更换尿布法

婴儿沐浴法

约束保护法

头皮静脉注射法

经外周导入中心静脉置管

婴幼儿灌肠法;标本采集发法;感谢聆听！