2024年口腔执业医师知识点总结.doc

口腔执业医师知识点总結

口腔执业医师考试对于大多数考生来說是非常头疼的，诸多考生在口腔执业医师考试之前都付出了大量的時间来复习、做題，不过考试結束之后都不是很理想，為了协助考生可以在口腔执业医师考试中拿到高分，医学教育网小编整顿了口腔执业医师考点，但愿对大家有所用处！

牙本质(Dentin)

牙本质构成牙体的主体部门，其中矿物质约占65%~75%，有机质占20%，其他5%~10%為水，因此矿化不如釉质，但比釉质具有更大的弹性。平均显微硬度约為釉质的1/5，但在釉质界处硬度较高，约為近髓端的3倍，从而可增强对釉柱的支持。

概述

它是构成牙齿的主体，位于牙釉质和牙骨质的内层，也是牙髓腔及根管的侧壁，颜色淡黄，大概具有30%的有机物和水，70%的无机物，硬度低于牙釉质。若用显微镜观测，可見到牙本质内有許多排列规则的细管，称為牙本质小管，管内有神经纤维，当牙本质暴露后，能感受外界冷、热、酸、甜等刺激，而引起疼痛。

分类

牙本质在人的毕生中均有形成，可分為三类：第一期原发性(primary)、第二期继发性(secondary)、第三期(tertiary)牙本质。

原发性牙本是牙齿发生过程中形成的牙本质，至根尖孔形成也基本完毕;此后在尚未出生与初出生的牙齿，可有一缓慢地生理性继续形成过程，所产生者為继发性牙本质;是在无外来刺激的状况下形成的。而在牙齿萌出后来，由于磨损、外伤、龋病或手术过程等原因而合牙本质遭受刺激時，在累及牙本质管的髓端形成的第三期牙本质。

牙本质病因及临床体現

病因

①多种原因引起的牙本质暴露，如磨耗、楔状缺损、酸蚀、牙龈萎缩、外伤等;使釉质缺损，牙本质暴露，外界的刺激，通过牙本质神经造牙本质细胞浆突起传入引起过敏症状。

②全身状况不佳，如神经衰弱、妊娠期等全身应激性增高，神经末梢的敏感性也增高，往往过敏症状也明显。

临床体現

①患牙对外界的刺激敏感性增高，尤其是对酸、甜、冷和机械刺激产生一种难以忍受的酸痛。

②激惹性痛，没有自发痛，除去刺激，症状消失。

③用探针在牙面可找到过敏点等，一般可明确诊断。

诊断

根据临床对刺激的反应及探诊有过敏点可确立诊断。

治疗护理

通过药物脱敏疗法，使药物渗透牙本质小管，使蛋白凝固，或药物体自身沉积小管内，制止外界刺激传入，到达脱敏目的。

(1)磺酚、麝香草酚透热法：先查出过敏区，或过敏点，隔离唾液,擦干牙面，用小棉粒沾药物置于过敏处，用烧热的器械头放在棉粒上，使其产热，反复多次，保护好口腔粘膜及牙龈，以免烫伤或药物烧伤粘膜。

(2)氨硝酸银、丁香油脱敏：防湿患牙，在过敏区涂以氨硝酸银，吹干，再用丁香油还原至黑色為止，反复2-3次，注意保护口腔粘膜。

(3)75%氟化钠脱敏：将患牙擦干，防湿，沾75%氟化钠小棉粒于过敏区，反复涂擦多次。

(4)服用敏易清脱敏胶囊脱除过敏，改善过敏体质。

假如已经有牙齿敏感，提议用舒适达替代一般牙膏。它在舒缓敏感的同步，可以满足平常的口腔清洁的功能。选用更好磨料，摩擦系数低，并且其专业修复产品初次在牙膏上采用突破性NovaMin技术，可以释放出和牙齿同样的天然成分，真正修复牙齿敏感.

龋齿窝洞构造

1)洞壁：

通过制备具特定形状的窝洞，由洞内壁所构成。洞壁分侧壁和髓壁。侧壁以所在牙面命名，如位于颊面者呲颊壁，靠近龈缘者叫龈壁。;位于洞底覆盖牙髓的洞壁川髓壁。与長轴平行的髓壁又叫轴壁，以与验面前髓壁送别。如—个骀面洞具有4个侧壁，既颊壁、近中壁、舌壁：远中壁和一种髓壁(洞底)。

2)洞角：

内壁与内壁相交处，形成洞角。调角分线角和点角。两壁相交构成线角，三壁相交构成点角。洞角以构成它的各壁联合命名。

3)洞缘：

洞侧壁与牙面相交构成洞的边缘，嘏口洞缘。它实际上是由洞侧壁与牙面相交形成的线角，既洞缘角或洞面角。

龋病的诊断与鉴别诊断

(一)措施：

1.视诊

2.探诊

3.温度刺激试验

4.X线检查

5.透照

(二)原则：

1.浅龋：位于牙冠部時一般為釉质龋或初期釉质龋，发生于牙颈部時则是牙骨质龋和(或)牙本质龋，亦有一开始就是牙本质龋者。位于牙冠的浅龋有可分為窝沟龋和平滑面龋，前者早前体現為龋损部位色泽变黑，黑色色素从容区下方為龋白斑，呈白垩色变化，用探针检查。

時有粗糙感或能钩住探针尖端，后者初期一般呈白垩色点或斑，可逐渐变為黄褐色或褐色斑点，用探针或牙线配合X线片自已检查也許作出初期诊断。初期诊断疑為浅龋時刻定期追踪复查，或借助于其他诊断手段，如荧光显示法、显微放射法、氩离子激光照射法。最常用的常规诊断措施是作X线片检查。

鉴别：

①釉质钙化不全：表面光滑，白垩状损害可出目前牙面任何部位;

②釉质发育不全：探诊時损害局部硬而光滑，病变呈对称性;

③氟牙症(斑釉症)受损牙面呈白垩色至深褐色，患牙為对称性分布，地区流行状况。

2.中龋：龋病进展到牙本质。患者对