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(必威体育精装版整理)疑难血型鉴定疑难配血2021/7/261

疑难血型鉴定

与

疑难交叉配血中国医学科学院血液病医院阎石2021/7/262

血型鉴定原则根据红细胞表面抗原，确认血型。ABO正反定型，因该血型系统特殊性。反定型起到辅助判定的作用。特殊情况下，正反定型不符。正反定型不符要进一步试验、分析。最后确认。2021/7/263

ABO正反定型不符病例分析1某患者，男性，初步诊断急性白血病（AML），类型待定。某患者，男性，初步诊断骨髓增生异常综合征（MDS）2021/7/264

ABO正反定型不符病例分析1血型鉴定 抗-A抗-B抗-A,BAcBcOc＋mf－＋mf－3＋－－－±/－－3＋－分析：亚型？诊断？抗原减弱的可能性很大。非前述血液病患者，有可能是亚型。最后：A型2021/7/265

ABO正反定型不符病例分析1进一步试验 重复试验（试管法） 吸收放散试验 唾液血型物质 基因检测 输血：A型红细胞+血小板，亚型无抗-A1，选择输A型血液（AABB）。建议临床：病情缓解后复查（再次入院治疗）复发时抗原再次减弱。2021/7/266

ABO正反定型不符病例分析2患者，女性，32岁，发热、贫血，原因待查收入院。 2021/7/267

ABO正反定型不符病例分析2血型鉴定抗-A抗-B抗-A,BAcBcOc－－－－－－分析：年龄？诊断多发性骨髓瘤?慢淋？MDS?其他实验室指标（免疫球蛋白）?2021/7/268

ABO正反定型不符病例分析2进一步试验：试管法、吸收放散试验等免疫球蛋白减少：IgM、IgG均低于正常水平 低丙种球蛋白血症输血：O型红细胞+血小板2021/7/269

ABO正反定型不符病例分析3患者，男性，78岁。初步诊断自免溶贫。重度贫血，网织红细胞增高直接抗球蛋白试验阳性2021/7/2610

ABO正反定型不符病例分析3血型鉴定 抗-A抗-BAcBcOc自身＋4＋3＋＋＋＋分析：患者血型可能是B型，体内有自身抗体干扰。2021/7/2611

ABO正反定型不符病例分析3进一步试验：正反定型符合 试管法 温盐水洗涤患者红细胞 反应体系37℃环境输血：确认血型之前可输O型红细胞，确认后输B型红细胞。2021/7/2612

ABO正反定型不符病例分析3抗体鉴定：患者血型B、RhD+ 自身抗体特异性：抗-D（与D阴性细胞呈阴性反应，与D阳性细胞均呈阳性反应）配血与输血 自身抗体干扰-凝集强度最弱 血液选择 2021/7/2613

ABO正反定型不符病例分析3第一次住院输血 输血前Hb输血后Hb Rh-洗涤2u53g/L59g/L Rh+悬浮2u59g/L74g/L(2天后80g/L)第二次住院输血 输血前Hb输血后Hb Rh-洗涤2u84g/L89g/L(2天后83g/L) 2021/7/2614

ABO正反定型不符病例分析4患者，女性，64岁，诊断：巨球蛋白血症。贫血，输血 2021/7/2615

ABO正反定型不符病例分析4血清学检查 抗-A抗-B抗-A,BAcBcOc4＋2＋4＋2＋4＋2＋分析：患者的血型可能是A型。巨球蛋白血症血液中异常球蛋白升高，导致缗钱状凝集。有时MM也会出现。2021/7/2616

ABO正反定型不符病例分析4进一步试验 试管法 洗涤患者红细胞 盐水替代法（洗涤结果）输血：A型红细胞（试管法配血）、血小板 2021/7/2617

ABO正反定型不符病例分析5患者，女性，45岁，诊断急性白血病。O+。因贫血申请输血。妊娠史、输血史第一天申请，第三天配血（标本48h）。输血过程中出现溶血。2021/7/2618

ABO正反定型不符病例分析5输血前标本 抗-A抗-B抗-A,BAcBcOc