小康团体门诊急诊医疗保险 产品说明书.pdfVIP

小康团体门诊急诊医疗保险

产品说明书

在本说明书中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指小康人寿保险有限责任公司。“本合同”

指您与我们之间订立的“小康团体门诊急诊医疗保险合同”。

【重要声明】

以下关于小康团体门诊急诊医疗保险产品的文字说明及利益演示，是我们供您更加直观地理解

产品和保险条款所用，您的具体权益依保险合同确定。

【购买提示】

投保范围：您可将团体成员作为被保险人向我们投保本保险，团体成员的配偶、子女、父母经

我们审核同意后也可以作为被保险人参加本保险。

团体属于法人或者非法人组织的，投保人应为该法人或者非法人组织；团体属于其他不以购买

保险为目的而组成的团体的，投保人可以是团体中的自然人。

本合同接受的被保险人的投保年龄范围为0周岁至64周岁。

交费期间：一次性交

保险期间：不超过一年

【退保提示】

本合同生效后，您可以申请解除本合同，自我们收到解除合同申请书时起，本合同终止。我们

自收到解除合同申请书之日起30日内向您退还本合同的现金价值。现金价值指保险单所具有的价

值，通常体现为解除合同时，根据精算原理计算的，由我们退还的那部分金额。每一被保险人解除

合同时对应的现金价值=该被保险人的当期保险费×（1-25%）×（1-当期保险费经过日数/当期保险

费承保日数），经过日数不足1日的按1日计算。若该被保险人已发生保险金给付，则对应的现金价

值为零。

您解除合同可能会遭受一定损失。

【不保证续保】

本条款为不保证续保条款。

本产品保险期间不超过一年。保险期间届满，您需要重新向我们申请投保本产品，并经我们同

意，交纳保险费，获得新的保险合同。

若保险期间届满时，本产品已停售，我们将不再接受您的投保申请，但会向您提供投保其他保

险产品的合理建议。

【基本保险金额】

本合同每一被保险人的基本保险金额由您和我们在投保时约定并在保险单上载明。

【免赔额】

免赔额指在保险期间内，应由被保险人自行承担，我们不予赔付的部分。

本合同所指的免赔额为每一被保险人每次免赔额。本合同每一被保险人的免赔额由您和我们在

投保时约定并在保险单上载明。

基本医疗保险、城乡居民大病保险或公费医疗获得的补偿或给付，不能计入免赔额；每一被保

险人除基本医疗保险、城乡居民大病保险和公费医疗以外的其他途径已获得的补偿或给付，可计入

该被保险人免赔额。

【给付比例】

本合同每一被保险人的给付比例由您和我们在投保时约定并在保险单上载明。

【保险责任】

在本合同有效期间内，我们承担以下保险责任：

一、等待期

本合同生效之日起30日内（包含第30日），被保险人因非意外伤害原因在医院进行门诊急诊治

疗的，无论治疗时间与生效之日间隔是否超过这30日，我们不承担对该被保险人的保险责任。

这30日的时间称为等待期。

本合同保险期间内新增的被保险人的等待期按本合同约定的该被保险人保险责任的起始日期开

始计算。

被保险人因意外伤害原因发生保险事故或您为被保险人在其上一保险期间届满时按保险条款

“2.2不保证续保”的规定重新投保本产品的，该被保险人无等待期。

二、门诊急诊保险金

被保险人因遭受意外伤害或等待期后因非意外伤害的原因经我们认可医院诊断必须进行门诊急

诊治疗的，对于该被保险人每次门诊急诊治疗实际支出的、符合当地基本医疗保险规定的合理且必

须的医疗费用，在该被保险人已按基本医疗保险或公费医疗有关规定取得医疗费用补偿后，我们按

照该被保险人上述费用的余额，在扣除本合同约定的免赔额后，按本合同约定的给付比例给付门诊

急诊保险金。

发生保险事故时，若该被保险人未按基本医疗保险或公费医疗有关规定取得医疗费用补偿，我

们按照该被保险人每次门诊急诊治疗实际支出的、符合当地基本医疗保险规定的合理且必须的医疗

费用，在扣除本合同约定的免赔额且乘以本合同约定的给付比例后再乘以60%，给付门诊急诊保险

金。

在本合同有效期内，同一被保险人不论一次或多次进行门诊急诊治疗，我们均按上述约定给付

门诊急诊保险金，但累计给付金额以该被保险人的基本保险金额为限，累计给付金额达到该被保险

人的基本保险金额时，我们对该被保险人的保险责任终止。

三、补偿原则

本合同适用医疗费