细胞化学染色 (2).ppt

多毛细胞白血病酸性磷酸酶染色多毛细胞呈阳性反应第64页,共79页，星期六，2024年，5月第三章第二节细胞化学染色【原理】正常人骨髓中的贮存铁以铁蛋白和含铁血黄素的形式贮存，主要存在于骨髓小粒和幼红细胞中。骨髓中的铁在酸性环境下与亚铁氰化钾作用，形成普鲁士蓝色的亚铁氰化铁沉淀，定位于含铁的部位。七、铁染色第65页,共79页，星期六，2024年，5月第三章第二节细胞化学染色【正常血细胞的染色反应】骨髓中的贮存铁分为细胞外铁和细胞内铁。细胞外铁主要存在于骨髓小粒的巨噬细胞中，细胞内铁是指存在于中幼红细胞、晚幼红细胞及红细胞中的铁（铁粒幼红细胞、铁粒红细胞）。七、铁染色第66页,共79页，星期六，2024年，5月第三章第二节细胞化学染色【正常血细胞的染色反应】1.细胞外铁观察骨髓小粒中的铁，阳性结果呈弥散性、颗粒状、小珠状或块状蓝色。根据骨髓小粒中铁的存在方式及量，将细胞外铁分为（-）、（+）、（++）、（+++）、（++++）。七、铁染色第67页,共79页，星期六，2024年，5月A骨髓细胞外铁染色A图：细胞外铁+；B图：细胞外铁++B第68页,共79页，星期六，2024年，5月骨髓细胞外铁染色C图：细胞外铁+++；D图：细胞外铁++++CD第69页,共79页，星期六，2024年，5月第三章第二节细胞化学染色【正常血细胞的染色反应】2.细胞内铁观察100个中幼红细胞和晚幼红细胞，计算出铁粒幼红细胞的百分比。铁粒幼红细胞：指胞质中出现蓝色铁颗粒的幼红细胞，根据蓝色铁颗粒的多少及粗细，分为：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型及环形铁粒幼红细胞。环形铁粒幼红细胞：指幼红细胞胞质内含铁粒6颗以上，并环绕细胞核排列超过核周径2/3以上者。铁粒红细胞：指成熟红细胞中出现铁颗粒。七、铁染色第70页,共79页，星期六，2024年，5月骨髓细胞内铁染色1.环形铁粒幼红细胞；2.铁粒幼红细胞第71页,共79页，星期六，2024年，5月第三章第二节细胞化学染色【参考范围】1.细胞外铁（+）～（++）。2.细胞内铁铁粒幼红细胞阳性率在12％～44％。以Ⅰ型为主，少数为Ⅱ型。无环形铁粒幼红细胞及铁粒红细胞。不同的实验室其细胞内铁的参考范围相差较大，所以要建立自己实验室的参考范围。七、铁染色第72页,共79页，星期六，2024年，5月第三章第二节细胞化学染色【临床意义】主要用于缺铁性贫血和环形铁粒幼红细胞增多性贫血的诊断和鉴别诊断。1.缺铁性贫血其细胞外铁明显减少甚至阴性，细胞内铁阳性率减低或为零。经铁剂治疗有效后，其细胞内铁、外铁增多。因此铁染色可作为诊断缺铁性贫血及指导铁剂治疗的重要方法。七、铁染色第73页,共79页，星期六，2024年，5月第三章第二节细胞化学染色【临床意义】2.铁粒幼细胞贫血铁粒幼红细胞增多，其中的环形铁粒幼红细胞增多，有时可见到铁粒红细胞，细胞外铁也明显增多。因此铁染色可作为诊断本病的重要方法。七、铁染色第74页,共79页，星期六，2024年，5月第三章第二节细胞化学染色【临床意义】3.骨髓增生异常综合征伴环形铁粒幼红细胞增多的难治性贫血，其环形铁粒幼红细胞大于15％，细胞外铁也常增加。七、铁染色第75页,共79页，星期六，2024年，5月第三章第二节细胞化学染色【临床意义】4.非缺铁性贫血溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、多次输血后和白血病等，细胞外铁和内铁正常或增加；感染、肝硬化、慢性肾炎、尿毒症、血色病等，细胞外铁明显增加而铁粒幼红细胞可