肝脏疾病影像诊断课件课件.ppt

感谢大家观看第95页,共95页，星期六，2024年，5月第63页,共95页，星期六，2024年，5月第64页,共95页，星期六，2024年，5月第65页,共95页，星期六，2024年，5月第66页,共95页，星期六，2024年，5月第67页,共95页，星期六，2024年，5月第68页,共95页，星期六，2024年，5月第69页,共95页，星期六，2024年，5月第70页,共95页，星期六，2024年，5月第71页,共95页，星期六，2024年，5月3.MRI检查①原发性肝癌在T1WI上呈稍低信号，边界常不清楚。在T2WI上信号稍高于正常肝组织。②增强后肝癌实质部分信号增强，边界更为清楚，其中坏死区无强化。③MR门静脉造影可清楚显示有无静脉癌栓形成。第72页,共95页，星期六，2024年，5月第73页,共95页，星期六，2024年，5月第74页,共95页，星期六，2024年，5月转移性肝癌【临床与病理】全身各组织器官的恶性肿瘤约有30%～50%可转移到肝，形成转移肝癌，以消化道和胰腺肿瘤多见。判断转移来源需结合临床病史。第75页,共95页，星期六，2024年，5月【影像学表现】1.CT表现：①平扫表现为大小不等的多发类圆形低密度灶，边缘光整或不光整，可有坏死，但出血或钙化较少见。②增强多数病灶有不同程度的不均匀强化，但密度通常低与正常肝，其典型表现是病灶中心为低密度灶，边缘呈环状强化，最外缘密度又低与正常肝，呈“牛眼征”。③少数血供丰富的肿瘤在动脉期呈显著强化，密度高与正常肝，延迟扫描为低密度灶。第76页,共95页，星期六，2024年，5月第77页,共95页，星期六，2024年，5月第78页,共95页，星期六，2024年，5月2.MRI检查多发或单发，边缘清楚的瘤灶T1WI稍低信号，T2WI稍高信号，中央更高信号，为环靶征第79页,共95页，星期六，2024年，5月第80页,共95页，星期六，2024年，5月肝囊肿【临床与病理】肝囊肿系胆管发育异常形成的小胆管丛，逐渐扩大融合形成的肝囊性病变，可单发也可多发，多发性肝囊肿常与肾、胰、脾等其他器官的多囊性病变同时存在。第81页,共95页，星期六，2024年，5月【影像学表现】1.CT检查CT平扫表现为单发或多发的圆形低密度区，边界锐利光滑，CT值与水接近。增强扫描囊肿无强化，囊壁薄而不能显示。2.MRI检查MRI上T1WI上呈明显低信号，T2WI上呈明显高信号。增强后囊肿信号不增强。肝囊肿在T2WI上与血管瘤信号强度非常相似，难以区别，此时应仔细观察T1WI图像，肝囊肿信号强度明显低于血管瘤。在MRCP上，肝囊肿显示为明显高信号，而血管瘤则无任何信号显示。第82页,共95页，星期六，2024年，5月第83页,共95页，星期六，2024年，5月第84页,共95页，星期六，2024年，5月第85页,共95页，星期六，2024年，5月肝硬化【临床与病理】肝硬化多由病毒性肝炎引起，某些毒物中毒，营养缺乏，胆道阻塞和血吸虫病也是造成肝硬化的原因。肝硬化早期，肝体积多增大，质地稍硬；晚期肝体积缩小，质地硬，表面呈结节状，可伴有门静脉高压。第86页,共95页，星期六，2024年，5月【影像学表现】1.X线检查肝硬化并发门静脉高压，食管吞钡检查可发现食管中下段和胃底静脉曲张。2.CT及MRI检查早期肝硬化患者CT及MRI表现可为正常。中晚期表现为：①肝缩小；②肝轮廓呈结节状凹凸不平；③肝叶比例失常，常是尾叶与左叶较大而右叶较小；④肝门及肝裂增宽；⑤脾增大；⑥可伴有腹水。第87页,共95页，星期六，2024年，5月第88页,共95页，星期六，2024年，5月第89页,共95页，星期六，2024年，5月第90页,共95页，星期六，2024年，5月第91页,共95页，星期六，2024年，5月第92页,共95页，星期六，2024年，5月第93页,共95页，星期六，2024年，5月第94页,共95页，星期六，2024年，5月CT扫描异常征象低密度改变造影增强改变高密度改变淋巴结肿大腹水第31页,共95页，星期六，2024年，5月CT扫描异常征象低密度病变肝脏绝大多数病变，多为平扫时是低密度，少数为等密度，多为单或多发的低密度灶，CT值介于水和正常肝组织之间良性：边界清楚整齐恶性：模糊不清低密度中可有更低密度病灶，多为坏死或脓肿的液性成分低密度灶也可出现高密度，CT值不同，可以区分出血或钙化第32页,共95页，星期六，2024年，5月胆道扩张为分支状低密度影肝脏弥漫性密