课程主题缝合技术现代遗体整容技术B.pptx

现代遗体整容技术B现代殡葬技术与管理专业群教学资源库主讲人：曾呈茜 课程主题：缝合技术

X1、缝合相关基本概念2、缝针与缝线的选择

3、缝合方法训练与应用4、注意事项目录

01缝合相关基本概念

一、缝合相关的基本概念1、针距：缝合时相邻两针之间的距离称为针距。如腹部皮肤切口缝合的针距一般为1cm，肠吻合的针距约为0.3cm。2、边距：缝合进针处与切口(或伤口)边缘的距离称为边距。如腹部皮肤切口缝合的边距一般为0.5cm，肠吻合的边距约为0.3cm。在普外科中，针距边距及深度均应是0.5cm，具体应根据皮肤的部位和薄厚灵活应用。注意保持针距一致就可以,但一定要垂直进针,不能留有死腔，边距0.2~0.3cm，针距0.3~0.5cm。针持与切口平行。

3、缝合方法分类：缝合方法的分类临床上缝合的方法有很多种，根据缝合后切口(或伤口)两侧的对合状态可将基本缝合方法分为单纯对合缝合、外翻缝合和内翻缝合三大类，其中每一类又根据缝线是否具有连续性而分为连续缝合和间断缝合两种方式。将切开的组织的两边缘对正缝合(不内翻或外翻)称单纯对合缝合。缝合时使组织边缘向外翻转，有利于保证内面光滑及切口的愈合，称外翻缝合。内翻缝合时使创缘两侧部分组织呈内翻状态以保证缝合外表面光滑避免粘连，多用于胃肠道吻合。间断缝合是指每缝一针打一个结，以多个独立的线结完成伤口的缝合，此方法的优势在于操作简单、易于掌握，每根缝线的松弛或过紧不会影响其他的缝线。缺点是操作费时，但所用缝线较多。连续缝合是指用一根缝线缝合整个切口(或伤口)，在缝合的起针和末针各打一结，此方法的优势在于缝合快，节省缝线。最大的缺点是缝线的一处断裂可使整个切口全部裂开。

02缝针与缝线的选择

二、缝针与缝线的选择1、缝针分类与选择按照针尖的形状可将缝针分为三角针、圆针和钝针。三角针：针尖顶端尖锐，针尖的横断面呈三角形，针尖刃部锐利，其锋利程度足以穿过坚韧和难以刺入的组织，主要用于缝合皮肤、韧带等较坚韧的组织，乳腺组织也可用三角针进行缝合。圆针：针尖顶端尖锐，针尖的横断面为圆形，缝合针体部分能平滑地通过组织，对组织损伤小，主要用于缝合血管、脏器、肌肉、筋膜等组织。钝针：针尖端圆钝，多用于缝合肝脏、脾脏等质脆组织器官，缝合时钝针可穿入脆性组织，但一般不易刺穿组织内的血管、胆管等管道，可较安全地用于缝合肝脏和脾脏组织。

2、缝线的型号、分类与选择缝线的型号表示缝线的直径，一般应选用能使组织安全对合的最细型号的缝线，这能使缝合所致的创伤减至最底限度。缝线的型号以数字表示：“0号以上，数字越大，缝线越粗，如4号粗于1号。从“0”开始，“0越多，缝线越细，如3-0号细于1-0号。

缝合材料1.天然吸收性缝合材料：肠线（羊肠粘膜下组织或牛的小肠浆膜组织）肠线适用于胃肠、泌尿生殖道的缝合，不能用于胰脏手术，因肠线易被胰液消化吸。（用于活体手术，一般不用于遗体防腐整形修复工作中）2.人造吸收性缝合材料：聚乙醇酸缝线适于清洁创和感染创缝合。不用于愈合较慢的组织。打结不结实，打结时注意拉紧，打三叠结。PGA的水解产物是很有效的抗菌物质。3.天然非吸收性缝合材料：（遗体防腐整形修复工作中常用材料）丝线、不锈钢丝、尼龙缝线、组织黏合剂。

03缝合方法训练与应用

打结结的种类：方结、外科结和三叠结在打结过程中常产生的错误结有假结和滑结两种。两手用力不均，易形成滑结；打结方法错误，易形成假结。

三、缝合方法训练与应用1、单纯对合缝合单纯间断缝合是手术中最基本、最常用的缝合方法，一般用于皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜及腹膜等多种组织的缝合。2、“8字缝合又称为双间断缝合，缝合线在组织深面或浅面交叉，缝合打结后形状类似阿拉伯数字“8，故称为“8字缝合。缝合线在组织深面交叉称为内“8字缝合，缝合线在组织浅面交叉称为外“8宝维合，此种缝合牢靠，不易滑脱，常用于肌腱、韧带的缝合或较大血管的结扎止血。

3、单纯连续缝合单纯连续缝合的每针均与单纯间断缝合相同，但从缝合开始至结束只用一条缝线来完成。此方法具有缝合严密、快捷的优点，缝合时助手需要协助拉紧缝线。常用于缝合张力较小的腹膜和胸膜。4、连续锁边缝合又称为毯边式缝合，在缝合下一个环之前，要求缝线回过来通过并环绕前一个环的暴露部分，形成“锁边效果。连续锁边缝合能保证连续缝线的每一个环更加独立或完整。此縫合方法比单纯连续缝合更整齐、严密并有更好的止血效果。

5、皮内缝合用于皮肤的缝合，一般进行连续缝合，缝针与切缘平行方向交替穿过切缘两侧的真皮层，最后抽紧。如选用可吸收线