肘关节常见病变诊断.ppt

尺神经损伤第31页,共48页，星期六，2024年，5月正中神经损伤第32页,共48页，星期六，2024年，5月肘关节滑膜炎多为创伤性及化脓性病变；滑膜充血水肿，滑膜增生、肥厚、粘连使关节活动受限；滑膜炎一般伴有关节积液第33页,共48页，星期六，2024年，5月肘关节滑膜炎MRI表现滑膜增生、增厚呈中等信号；关节腔积液；含铁血黄素沉积、纤维化，在T1WI和T2WI呈低信号表现；第34页,共48页，星期六，2024年，5月滑膜炎第35页,共48页，星期六，2024年，5月化脓性肘关节炎第36页,共48页，星期六，2024年，5月骨挫伤外伤所致骨髓出血、水肿和骨小梁微骨折，相应的软骨和骨皮质正常；MRI表现为形态各异的长T1长T2信号，在脂肪抑制序列更敏感第37页,共48页，星期六，2024年，5月骨挫伤第38页,共48页，星期六，2024年，5月软骨损伤与其它关节软骨损伤表现一致；软骨变薄、软骨缺损，软骨信号不均匀；第39页,共48页，星期六，2024年，5月肱骨髁软骨损伤第40页,共48页，星期六，2024年，5月软组织肿瘤良性软组织肿瘤通常边界清晰，信号均匀，不包绕神经血管结构，也不侵犯骨骼。水肿常见于恶性肿瘤；脂肪瘤：良性软组织肿瘤，信号均匀，边界清晰。囊肿：边界清楚，信号均匀，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号；血管瘤：T1WI等高信号，T2WI呈高信号；第41页,共48页，星期六，2024年，5月脂肪瘤第42页,共48页，星期六，2024年，5月血管瘤第43页,共48页，星期六，2024年，5月其它病变第44页,共48页，星期六，2024年，5月腱鞘囊肿第45页,共48页，星期六，2024年，5月腱鞘囊肿第46页,共48页，星期六，2024年，5月肱桡肌滑囊炎第47页,共48页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第48页,共48页，星期六，2024年，5月**关于肘关节常见病变诊断尺侧副韧带损伤在肘关节扭伤时合并发生；肘关节完全伸直时，尺侧副韧带前束紧张，肘外翻时，导致损伤；肘关节内侧明显压痛，活动受限；第2页,共48页，星期六，2024年，5月**尺侧副韧带损伤MRI表现MRI能够清晰显示尺侧副韧带损伤部位和程度；冠状面和横断位为最佳；T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，脂肪抑制序列呈高信号；指浅屈肌起始点往往受累，呈长T1长T2信号；MR关节造影对部分撕裂诊断准确率高：对比剂渗漏到部分撕裂口；慢性损伤：韧带增厚。如瘢痕形成或钙化，在T1WI和T2WI呈低信号；第3页,共48页，星期六，2024年，5月尺侧副韧带全层撕裂第4页,共48页，星期六，2024年，5月尺侧副韧带部分撕裂第5页,共48页，星期六，2024年，5月尺侧副韧带部分撕裂（MRA）第6页,共48页，星期六，2024年，5月肱骨外上髁炎（网球肘）常见肘部慢性损伤性病变；长期重复的肌肉运动，使附着于肱骨外上髁的肌腱筋膜受到牵拉，引起肌腱的慢性损伤；临床表现为肘关节外上方活动性疼痛；肱骨外上髁局限性压痛点；第7页,共48页，星期六，2024年，5月桡侧副韧带撕裂第8页,共48页，星期六，2024年，5月肱骨外上髁炎MRI表现肱骨外上髁伸肌总腱在T2WI呈不规则高信号；脂肪抑制序列伸肌总腱呈高信号表现；在冠状位观察最佳；第9页,共48页，星期六，2024年，5月肱骨外上髁炎第10页,共48页，星期六，2024年，5月肱骨外上髁炎第11页,共48页，星期六，2024年，5月肱骨外上髁炎第12页,共48页，星期六，2024年，5月肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）肱骨内上髁炎较肱骨外上髁炎相对少见；出现在屈肌和旋前圆肌起始部；多数学者提倡MRA；横断位和冠状位评价最佳；第13页,共48页，星期六，2024年，5月肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）第14页,共48页，星期六，2024年，5月肱二头肌远端肌腱损伤较少见，占肱二头肌腱损伤的3-10%；多见于中年男性，举重及健美运动员居多；肘窝疼痛，屈肘肌力减退；第15页,共48页，星期六，2024年，5月肱二头肌远端肌腱损伤MRI表现MRI具有独特价值；区分完全性撕裂和部分撕裂；横断位T2WI对显示肱二头肌远端肌腱最佳，经桡骨粗隆矢状位可显示肱二头肌远端肌腱；部分撕裂：肌腱增厚，撕裂处T2WI呈高信号，肌腱周围绕以液体信号；完全断裂：正常肌腱信号消失，完全被高信号液体取代，肌腱近端成扭曲改变；第16页,共48页，星期六，2024年，5月肱二头肌远端肌腱损伤第17页,共48页，星期六，2024年，5