胃肠减压并发症.ppt

（三）留置期间第21页,共29页，星期六，2024年，5月确保管道固定牢固定时挤捏管道，保持管道通畅，并维持有效负压吸引。严格无菌技术操作，防止感染体位：卧床休息时予半卧位，病情许可应指导患者离床活动。胃肠减压护理常规护理观察要点指导要点拔管要求拔管后观察第22页,共29页，星期六，2024年，5月胃管固定方法采用3M加压弹力胶布，改进固定方法，防止脱管。第23页,共29页，星期六，2024年，5月保持胃管通畅维持有效负压，以20-30cmH20为宜，负压吸引力不宜过大，使胃膜吸附于胃管头端的小孔上致引流不畅。每隔1-2h用注射器抽吸胃液，确保减压通畅。非胃部手术者遵医嘱每隔2-4h用生理盐水10-20ml冲洗胃管一次，冲去堵塞小孔的胃内容物，以保持管腔通畅。第24页,共29页，星期六，2024年，5月观察要点观察引流物的颜色、性质和量，并记录24h引流总量，观察胃液颜色，判断胃内有无出血情况。一般胃肠术后24h内，胃液多呈暗红色，2-3d后逐渐减少，如有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，及时通知医生。观察胃液的量，判断吸出量是否过多而影响水电解质平衡。一般情况下，胃肠减压者应每日补液2000ml以上，防止脱水机电解质失衡。应合理安排输液顺序及输液速度，若出现水电解质紊乱迹象，应与医生及时联系。观察腹部体征及胃肠功能恢复情况，鼓励病人早期活动。第25页,共29页，星期六，2024年，5月指导要点胃肠减压过程中，嘱病人少说话或禁声，使声带得到充分的休息。遇剧烈咳嗽、呕吐时，先用手固定胃管，以防胃管上下移动，必要时使用止咳、止吐药物，以减轻咳嗽、呕吐症状。出现声音嘶哑者，注意嗓音保健，加强口腔护理，每日口腔护理二次，宜彻底清洗干净，每日可用淡盐水漱口，以保持口腔清洁、湿润。避免刺激性的食物（如辣椒、烟酒等）不宜迎风发声，避免受凉，拔除胃管后的发音应由闭口音练到张口音。如病人咽喉部有分泌物聚积时，鼓励病人咳嗽、排痰，咳嗽前先固定好胃管及胃肠减压装置。不能自行咳痰的患者加强翻身，拍背，促进排痰。第26页,共29页，星期六，2024年，5月拔管指征正常肠鸣音恢复，有排气排便，腹痛缓解引流量减少，每天少于400-500ml。第27页,共29页，星期六，2024年，5月拔管后观察1、注意观察患者腹部体征情况；按医嘱指导患者进食后，应注意询问患者主诉，观察期反应，注意腹痛腹胀变化情况。2、注意观察患者声音情况及咽喉部损伤情况。长时间插管引起的声带慢性炎症和黏膜的肥厚可用超声波理疗和碘离子透入法，促使局部组织的血液循环以软化肥厚的组织。药物疗法：可用B族或类固醇激素（如地塞米松）及抗生素雾化吸入，以减轻水肿，营养神经。第28页,共29页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第29页,共29页，星期六，2024年，5月**是利用负压吸引和虹吸作用的原理，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。对胃肠道梗阻病人可减低胃肠道内的压力和膨胀程度；对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔；并有利于胃肠吻合术后吻合口的愈合。胃肠减压术定义第2页,共29页，星期六，2024年，5月I???????????适用范围胃肠减压适用范围I肝、胆、胰、脾、胃肠道手术Ⅱ外科急腹症，腹部创伤、肠梗阻及各种原因引起的肠穿孔职业道德Ⅲ急性胰腺炎、急性化脓性胆管炎、急性胆囊炎、急性胃扩张、胃十二指肠穿孔或出血等第3页,共29页，星期六，2024年，5月胃肠减压术并发症1234插管困难上消化道出血声音嘶哑呼吸困难引流不畅5678呼吸困难吸入性肺炎低钾血症败血症第4页,共29页，星期六，2024年，5月一、引流不畅胃管在胃内盘曲、打结盘旋在咽部或食管上段胃管插入过深食物残渣或胃液黏稠、血凝块阻塞胃管胃管老化、变脆，管腔内粘连胃管的前端紧贴胃壁减压器故障胃管向外滑出脱离胃腔原因分析第5页,共29页，星期六，2024年，5月腹胀无缓解或加剧，检查负压引流装置，无引流物引出，或引流物突然减少；临床表现注射器回抽时阻力增大；注气时胃部听诊无气过水音；冲洗胃管，引流量明显小于冲洗量。一、引流不畅正常人24小时分泌的胃液量为1200～1500mL第6页,共29页，星期六，2024年，5月二、插管困难在插管的过程中不能顺利进行，连续3次插管不成功者，称为插管困难。原因：鼻腔疾病，如鼻中隔弯曲，鼻腔狭小等频繁呕吐，呛咳昏迷病人吞咽反射消失或减弱医