医学教程 4男性生殖系统疾病影像诊断.ppt

膀胱后壁偏右侧Ca；膀胱前壁小脂肪瘤；轻度前列腺增生(男?75岁?T1W/T)膀胱后壁偏右侧Ca；膀胱前壁小脂肪瘤；轻度前列腺增生(男?75岁?T2W/T)膀胱后壁偏右侧Ca；膀胱前壁小脂肪瘤；轻度前列腺增生(男?75岁?T2W/S)膀胱后壁偏右侧Ca；膀胱前壁小脂肪瘤；轻度前列腺增生(男?75岁?SPIR/S)膀胱后壁偏右侧Ca；膀胱前壁小脂肪瘤；轻度前列腺增生(男?75岁?B/C)膀胱Ca伴前列腺、精囊腺受侵及骨盆骨转移(男?75岁?T1W/T)膀胱Ca伴前列腺、精囊腺受侵及骨盆骨转移(男?75岁?T2W/S)膀胱Ca伴前列腺、精囊腺受侵及骨盆骨转移(男?75岁?T2W/C)前列腺肥大伴前列腺Ca(男?52岁?T1W/T)前列腺肥大伴前列腺Ca(男?52岁?T2W/S)前列腺肥大伴前列腺Ca(男?52岁?B/S)前列腺Ca伴骨转移（成骨转移为主）(男?62岁?T1W/T)前列腺Ca伴骨转移（成骨转移为主）(男?62岁?T2W/S)前列腺Ca伴骨转移（成骨转移为主）(男?62岁?SPIR/S)诊断要点老年患者，有排尿困难或以发现转移就诊。肛指检查前列腺增大、质硬，表面不光滑。PSA升高。MR表现为前列腺不规则增大，T2WI周边带可见结节状低信号病灶，呈分叶状，精囊、膀胱精囊角不对称，T2WI出现低信号影。鉴别诊断前列腺肥大。睾丸肿瘤(testiculartumor)病理与临床多发生在青中年，表现为一侧睾丸肿块，也可起自隐睾。大多数肿瘤为恶性生殖细胞瘤，以精原细胞瘤常见，其次为胚胎癌、畸胎癌和绒毛膜上皮癌等。睾丸恶性肿瘤主要转移至腹膜后淋巴结，也可血行转移至肝、肺等。睾丸良性肿瘤仅见于良性成熟性畸胎瘤，约占睾丸原发性肿瘤的3%~4%。**睾丸肿瘤的TNM分期分期病变范围Tis非浸润性，细精管内T1局限于睾丸内，包括睾丸网T2侵出白膜或累及附睾T3侵犯精索T4侵犯阴囊N1N2N3同膀胱癌**睾丸肿瘤的CT扫描CT扫描在睾丸肿瘤的使用范围可归纳为：显示盆腔、腹腔、纵隔淋巴结转移及其他器官转移；辅助放射治疗设计；疗效观察。睾丸肿瘤的转移：睾丸的淋巴引流伴随精索动、静脉上行到主动脉分叉至肾静脉间的淋巴结，因此睾丸肿瘤常转移至主动脉旁淋巴结。睾丸肿瘤CT扫描范围：应包括整个腹部，对精原细胞瘤更需向上扫描至肺门水平。**右侧睾丸癌腹膜后转移**睾丸损伤出血**隐睾睾丸下降过程停滞产生睾丸下降不良，即隐睾，可分为三类：①先天性无睾丸（约3%~5%）；②移行睾丸（约70%）；③真性睾丸下降不良（约30%）。真性睾丸下降不良中，睾丸可能位于接近腹外环的高位阴囊内，亦可在腹股沟内或超过腹内环位于腹内，仅约1%隐睾为真正异位，约10%为双侧性。CT对隐睾的诊断是基于临床诊断，在睾丸下降的行程发现软组织肿块影，通常呈卵圆形，分界清楚。**隐睾，3例**双侧隐睾**精囊腺炎，2例**O(∩_∩)O谢谢大家！**病理弥漫的BPH主要是尿道周围腺体弥漫性增殖，引起前列腺中部增大，将膀胱三角区抬高，中叶部分突入膀胱。这种增殖是进行性的，并伴膀胱三角区肌肉肥厚以及逐渐产生膀胱出口受阻。增生组织很少癌变，但中央或移行区增生和周围癌灶处可同时存在，后者可又深入到增生部分。**临床表现早期表现为尿急，排尿次数增多。后期则出现排尿困难，尿流变细或呈点滴状，甚至发展为尿满留，充盈性尿失禁等，可合并不同程度肾积水，最终导致肾功能衰竭。肛指检查时可触及前列腺肿大，隆起，表面光滑，质韧，有弹性，中央沟消失或两侧增宽，有时可查见合并的疝、痔，脱肛等体征。**前列腺增生的CT表现前列腺增生仅有的征象是前列腺增大。正常前列腺上界不超过耻骨联合上缘10mm，只有在耻骨联合以上20mm见到前列腺才能确诊增大。增大的前列腺可压迫并突入膀胱底部，表现似膀胱内肿块。增强扫描增生的腺体呈均一增强，以此可与外周受压的前列腺组织鉴别。**前列腺增生，2例*MR表现前列腺增大，主要为中央腺体增大呈球形或椭圆形，两侧对称，边缘光滑。其上界超出耻骨联合上方10mm为可疑，20～30mm确诊增大。MR表现弥漫性腺体增殖可见前列腺增大，TlWI上呈均匀的低信号，T2WI上呈均匀或不均匀的中等信号至高信号，并可见移行带及周边带间呈低信号的假性包膜。以间质增生为主者，T2WI上呈不均匀低信号。MR表现结节性增生T2WI可见中央腺体结节征，不同信号强度的结节灶代表了不同病理类型。①腺体型(glandulartype)