医学教程 5 高血压并发症的处理.ppt

6、不宜剧烈活动，量力而行，适可而止。7、用40℃左右的温水洗澡、洗脸最佳。8、中午小睡半小时至1小时为宜。9、不挤公共汽车，以宽松的环境为宜。10、少盐、少油。视网膜小动脉痉挛、硬化视网膜渗出、出血、视乳头水肿。1、高血压产生的并发症、护理治疗费用及对家庭伤害极大2、并发症的核心影响因素是忽略了保护。3、如何保护患者的心、脑、肾、眼是高血压治疗的核心目标。高血压患者应长期治疗和定期随访。病情重者每1-2月随访一次轻者每3月随访一次按时服药！高血压是是引发心、脑血管和肾病变的一个重要的危险因素，如果治疗不当就会出现较严重的脑中风、心肌梗死和肾功能衰竭等。***小鸟站在一块自以为安全的礁石上，悠闲惬意！但却不知平静下面暗藏危机。就像我们在临床工作中经常碰到的高血压病人，貌似健康，实则危险重重。*高血压不仅可发展至高血压危象，危机生命外，更引起心、脑、肾损害。高血压是导致冠心病、脑卒中、慢性肾病，并最终导致伤残和死亡的最主要的危险因素。控制高血压是预防和控制心脑血管疾病的最重要的措施。长期高血压，左心室逐渐发生肥厚心肌肥厚会引起心绞痛、心肌梗塞、心律失常。久而久之就会发生心力衰竭，甚至导致死亡。高血压病是引发冠心病的主要危险因素之一1.早期症状多不典型,常在临床检查时发现左室扩大,或辅助检查发现左室肥厚和(或)扩大,而病人可无明显自觉症状或仅有轻度不适,如心悸,头痛等.2.随着高血压病程进展,心功能逐渐减退,病人可有心慌,气短症状,并常在体力活动后加重,有时可有平卧时发生干咳,憋气症状.若伴有心律失常,如心房纤颤,期前收缩等,病人可有心悸,胸闷等症状.3.病情进一步发展,则逐渐出现左心衰竭的症状,开始时仅在劳累,饱食或说话过多时感心悸,气喘,咳嗽,以后症状逐渐加重,多表现为夜间阵发性呼吸困难并痰中带血,严重时可发生急性肺水肿.*高血压性心脏病发生和发展的最重要因素,是长期持续的高血压状态,因此,在高血压性心脏病的治疗中,对高血压的治疗是至关重要的一环.尤其是在高血压性心脏病未发生前,就应该采取积极有效的措施治疗高血压.1.选用合适的降压药和其他非药物治疗措施，使血压控制在较适宜的水平。2.避免增加心脏负担的因素,以防发生心力衰竭,如体力劳动,高盐饮食,上呼吸道感染,烟酒及精神刺激等。3.已发生左心衰竭者要积极治疗心力衰竭,减轻心脏前后负荷,予以扩血管药物,利尿,强心治疗。4.同时治疗各种合并症,如高脂血症,糖尿病等。*高血压可引起脑卒中（脑梗死、脑出血）、短暂性脑缺血发作等。脑卒中是引起血管性痴呆的重要原因。常见的急性脑血管病：包括出血性脑血管病和缺血性脑血管病两种。*脑梗死：颅内动脉硬化，原位血栓形成；脑外的栓子随血流堵塞脑部血管。腔隙性脑梗塞：长期高血压，脑小动脉硬化，血管腔狭窄闭塞，脑组织因缺血而坏死软化，形成小囊腔。可造成脑萎缩以至于老年性痴呆。短暂性脑缺血发作：俗称小中风。脑卒中的先兆。如不积极治疗约1/3的患者5年内发展为脑梗死。发生心梗的危险也很高。脑出血：脑内小动脉硬化变脆，在高的压力下膨出形成动脉瘤，重者破裂，引起脑出血，病情凶险，死亡率高。高血压患者突然出现上述症状，要高度怀疑脑中风，及时就诊。*常见表现：口角向一侧歪斜*常见表现：伸舌头偏向一侧*常见表现：一侧肢体发软、无力*肾脏本身就是一个由毛细血管围绕而成的器官。用于过滤体内毒素，同时防止蛋白，血细胞等物质漏出血管。高血压使得血管内血液压力增高，可使得蛋白漏出，蛋白一旦漏出会对肾脏的滤网系统造成破坏，造成恶性循环。时间长久造成的破坏难以逆转，肾脏会代偿增大，直至提前衰竭。1、水肿：水肿常为首发症状，呈全身性水肿，指压有凹陷。严重患者可并有胸水、腹水。高度水肿常伴尿少、高血压、轻度氮质血症。2、蛋白尿：大量蛋白尿是肾病综合征最主要的表现，尿蛋白定性多为++～++++，成人每日尿蛋白排泄≥3.5g/d，大多为选择性蛋白尿。3、低蛋白血症：血浆蛋白下降，血清白蛋白30g/L，严重者不足10g/L。4、高脂血症：血胆固醇、甘油三酯等均明显增高。*1、不宜长时间伏案疾书，因为这样会使大脑过于紧张，极易诱发血压升高。2、起床宜缓慢，早晨醒后不应立即下床，先仰卧片刻，活动一下头颈部和上肢，以适应起床时的体位变化。3、切忌屏气用力排便，否则有引发脑出血的危险。大便时蹲位易疲劳，坐便最适宜。4、早餐宜清淡，如1杯牛奶或豆浆、1个鸡蛋、1片面包。5、晚餐宜少，以七成饱为宜，不要只吃干饭，应配些汤类或粥类。*6、轻度的活动，有利于缓解动脉的紧张。不宜剧烈活动，量力而行，适可而止。7、用40℃左右的温水洗澡、洗脸、漱口为最佳选择。过热、过凉