课程主题整容准备遗体塑形技术课程.pptx

;CONTENTS;第一节识别遗体

(一)非正常死亡遗体的种类

非正常死亡也称为暴力性死亡、非自然死亡或外因性死亡。;非正常死亡外来因素很多：物理性、化学性和生物性。

物理性：机械和非机械

机械性损伤死亡与机械性室息死亡

非机械：烧死、冻死、电击死、雷击死等。

暴方性死亡：以机械性损伤死，机械性窒息死以及毒物中毒亡最为多见。;以下图片可能引起不适;(二)非正常死亡遗体的前处理

1、做好家属安抚工作

2、等待法医等相关机构进行鉴定

3、恢复其生前的仪容，使家属满意。

4、中毒死亡遗体需取材送检

5、器械等必须洗净晾干，不得沾染消毒药液。

6、收集检材的容器以玻璃制品最好，也可使用塑料袋

7、检材、脏器切勿用水冲洗;二、非正常死亡遗体的识别

(一)非正常死亡遗体的外观特点

1.机械性损伤

(1)表皮剥脱

(2)挫伤

(3)创伤

(4)骨折

(5)内脏破裂

(6)肢体离断;机械性损伤：

身体任何部位受到某种力或机械能的作用，改变其静止或均衡运动的状态，导致其结构或功能损害，即称为机械性损伤。

机械性损伤对人体的作用可分为功能性损害和形态学改变两方面。

功能性损如脑震荡、神经源性休克、反射性心脏骤停等。

机械性损伤包括：表皮剥脱、挫伤、创伤、骨折、内脏破裂和肢体离断等基本类型，这些基本形态可以单独存在，也可以数种并存。;表皮剥脱：

致伤物与体表发生摩擦致使表皮层或表皮层与部分真皮层缺失，露出真皮称表皮剥脱，俗称擦伤。

表皮层中无血管，单纯表皮层缺失无出血现象

表皮剥脱可分为：擦伤、抓伤、撞伤和压痕。

表皮剥脱多见于人体的突出部位，如外踝、膝前、臀部、肩峰、肘关节外侧等处。

表皮剥脱愈合后一般只有暂时的色素改变，不留瘢痕。;挫伤

致伤物作用于人体造成血管破裂出血，而皮肤、黏膜或被膜未发生破损的闭合性损伤称挫伤。

挫伤多是钝器所致。

出血仅限于真皮内的挫伤称皮内出血，皮内出血不易扩散，能较准确地反映出致伤物的形态。

皮下出血则可沿皮下疏松的组织间隙向四周扩散，如眼眶周围外伤引起的“熊猫眼”。;挫伤出血

熊猫眼;骨折

在机械性暴力作用下，骨骼的完整性和连续性遭到破坏称骨折。

骨折的形成：直接暴力，间接暴力

骨折的形式：开放性骨折、闭合性骨折。

根据骨折的严重程度和形态改变分为青枝骨折、缝隙骨折、线性骨折、凹陷性骨折、孔软告折、粉碎性骨折、压缩性骨折等。;内脏破裂

外界暴力致内脏器官解剖学结构完整性的破坏称为内脏破裂。内脏破裂的主受危害是体腔内大出血和继发性感染。

在内脏器官中，实质器官最容易发生破裂的是肝脏和脾脏。

破裂可分为真性破裂和被膜下血肿破裂两种形式。

真性破裂是指外界暴力作用于人体，造成器官实质和被膜的破裂，立即引起体腔内大出血。;2.机械性窒息

窒息是指各种原因引起机体的严重缺氧和二氧化碳潴留的状态。因窒息致死者称为窒息死。

(1)机械性窒息原因：压迫、堵塞

压迫所致的窒息：

①压迫颈(项)部：缢死、勒死、扼死等。

②压迫胸腹部：活埋、压死、挤死等。

堵塞所致的窒息：

①呼吸道口闭塞

②呼吸道内阻塞

③呼吸道吸入液体引起窒息，如溺死。

;(2)机械性窒息死亡遗体一般征象

尸表征象：

①尸冷：缓慢，发生惊厥者死前体温升高，遗体冷却慢；溺水死者较快。

②尸斑：出现早而显著，分布范围较广，呈暗紫红色，这与血液呈流动性及血红蛋白呈还原状态有关；溺死者色淡红。

③?尸僵：出现较早，这与ATP减少致肌动凝蛋白失水变硬有关。

④腐败：易早期发生腐败。

⑤颜面发肿胀：发绀是窒息的共同表现。由于缺氧，氧合血红蛋白转化为还原血红蛋白，透过皮肤呈紫蓝色(当毛细血管血还原血红蛋白含量5g/100ml时，发绀明显)颜面、口唇、口腔黏膜、指(趾)甲床较明显。

⑥颜面皮肤及眼结膜点状出血

⑦其他；有流涎、大小便及精液排出。;3.烧死

(1)烧死的生理反应

①体表可见Ⅰ-Ⅲ度烧伤

②外眼角起皱

③睫毛征候：由于眼睛紧闭，只烧焦睫毛尖端。

④口腔及气管内有烟灰炭末沉积。

⑤呼吸道出现“热作用呼吸道综合症”，是生前烧死的确证。

⑥肺脏：充血、出血、气胖、水肿、塌陷，形成透明膜

⑦心脏及大动脉血内含碳氧血红蛋白在50%-60%

⑧酶活性改变

⑨胃内可有咽下的炭末

⑩脂肪栓塞；皮下脂肪受热破坏淤血或因烧死时发生骨折引起;烧伤分度;烧伤分度;(2)遗体一般表现

①遗体收缩

②拳斗姿势

③破裂创

④硬脑膜外热血肿

⑤气管中充满与“热血肿”相似的凝血块;4.?中暑死

无特异性改变，呈窒息、急死所见，全身各器官广泛的细胞变性坏死。血液呈黏滞状态。

致命性热射病最突出的变化在脑部，尤其小脑病变明显、恒定，且发生快，其次是大脑皮质及基底神经核。一般在发病后11h，脑神经细胞肿胀、变性。;热射病（中暑）

是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损