中药药理学课件-泻下药.ppt

*火麻仁【藥用】為大麻科植物大麻的果實。*火麻仁【性味與歸經】甘，平。入脾、胃、大腸經。*【功效主治】功效主治潤腸通便特點：甘平質潤多脂，兼有滋養之力。應用：腸燥便秘、老人及產後便秘潤燥殺蟲發落不生、瘡癩（外用）*火麻仁【處方用名】大麻仁、火麻仁（打碎用）【一般用量與用法】三錢至五錢，煎服。【方劑舉例】麻子仁丸《傷寒論》：大麻仁、大黃、枳實、芍藥、杏仁、厚樸。治腸胃燥熱，大便秘結。*鬱李仁【藥用】本品薔薇科植物鬱李的成熟種子。*鬱李仁【性味與歸經】辛、苦、甘，平。入大腸、小腸、脾經。*【功效主治】功效主治潤腸通便特點：質潤而降，兼行腸中積滯。應用：大腸氣滯，便秘兼氣滯腹脹者利水消腫特點：下氣利水消腫應用：水腫腹脹滿，腳氣浮腫兼便秘者*鬱李仁、火麻仁之異同相同點：二者都能潤腸通便；同中之異：火麻仁甘平質潤，滋養潤燥，作用緩和，適用於病後體虛及胎前產後的腸燥便秘；鬱李仁質潤而降，又可行氣，通便作用較強，治療氣滯腸燥便秘及二便不利之水腫最為適宜。*第三節峻下逐水藥峻下逐水藥作用峻猛，能引起強烈腹瀉，而使大量水分從大小便排出，以達到消除腫脹的目的，故適用於水腫、胸腹積水、痰飲結聚、喘滿壅實等症。近代又用以治療晚期血吸蟲病的腹水症候，可改善症狀。本節藥物非但藥性峻猛，且多具有毒性，故對炮製、配伍、劑量、運用方法及禁忌等，都必須注意。*甘遂【藥用】本品為大戟科多年生草本甘遂的乾燥塊根。*甘遂瀉水逐飲—水腫、胸水、腹水等實證，以及癲癇等。消腫散結—外治瘡癰腫毒等。注意：有毒，力猛；入丸散，0.5—1g；內服需醋制；宜間斷服藥；體虛及孕婦忌服；反甘草。*大戟【藥用】本品為大戟科多年生草本大戟的乾燥根。*芫花【藥用】本品為瑞香科落葉灌木植物芫花的乾燥花蕾。*大戟、甘遂、芫花功效主治異同相同點：三藥均有毒，瀉下逐水，消腫散結，治水腫、胸腹水之實證，以及瘡癰腫毒等，均宜醋制，反甘草。同中之異：藥性之異：甘遂、大戟寒，芫花溫；毒性之異：芫花大戟甘遂；瀉水強度之異：大戟甘遂芫花；瀉水部位之異：甘遂主瀉經遂之水，大戟主瀉臟腑之水，芫花主瀉胸中之水；用法之異：均入丸散，戟、芫亦入湯劑。*大戟、甘遂、芫花功效主治異同不同點：甘遂又療風痰，治癲癇；大戟又消瘰鬁等；芫花又祛痰止咳，治寒痰咳嗽等。*巴豆【藥用】本品為大戟科喬木巴豆的成熟果實。*巴豆制霜用。瀉下寒積—大量治寒凝便秘，小量消積。逐水：祛痰利咽—治喉痹欲死等。療瘡祛腐—治惡瘡等。炒炭止瀉—治冷瀉。注意：內服0.1—0.3g，入丸散，藥後忌熱粥，反牽牛，體弱忌服。*牽牛子【藥用】本品為旋花科牽牛或圓葉牽牛的乾燥成熟種子。*牽牛子（二醜）大量：瀉下逐水，瀉肺逐飲。小量：消積通便，驅蟲。注意：煎劑3—10g，散劑1.5—3g。黑醜善瀉下利尿，白者善瀉肺除飲。反巴豆。體弱忌服。有腎毒性。*千金子*商陸*應用注意事項一、瀉下藥可因其性能可分為攻下、潤下、峻下逐水三類不同藥物，在應用上各有一定的適應症，必須根據病情選用適當藥物進行治療，否則病重藥輕，不能奏效，病輕藥重，又易傷正。二、瀉下藥每因兼夾病症而配合其他藥物同用，如裏實兼有表症者，可與解表藥配合應用，採用表裏雙解的治法；裏實而正虛者，採用攻補兼施之法，使瀉下而不傷正。三、攻下藥藥性較猛，峻下逐水藥尤為峻烈，且多具毒性，此兩類藥物內服，易於耗傷正氣，故必須注意用量用法，且中病即止，不可久服多服；體質虛弱及婦女胎前產後，均當慎用。四、部份攻下藥和潤下藥，服後往往有腹痛等反應，可事前告知病患，以免疑懼。*第三章瀉下藥*概述一、概念：凡能攻積、逐水，引起腹瀉，或潤腸通便的藥物，稱為瀉下藥。胃的降濁肺的肅降腎的氣化大腸的傳導排泄邪從大腸而出*二、分類攻下藥:通便力強，主治實熱便秘，以及實熱內蘊之頭痛、目赤、牙痛、咽痛、吐衄血等。潤下藥:主含油脂，潤腸通便，主治津虧腸燥便秘，以及小兒、老人、孕婦等患便秘者。峻下逐水藥:多有毒，通利二便，引起劇烈腹瀉，使體內瀦留之水液從大小便排出。主治水腫、胸水、腹水之實證。*三、使用注意（一）瀉下力強者，中病即止，避免過下傷正。（