间歇性鼻饲的护理.pptx

汇报人：xxx20xx-04-03间歇性鼻饲的护理

目录间歇性鼻饲基本概念与原理患者评估与准备工作鼻饲管选择与插入技巧喂食操作规范与注意事项并发症预防与处理措施拔管时机判断及后续关怀

01间歇性鼻饲基本概念与原理

鼻饲是一种通过鼻腔将食物或营养液送入胃内的方法。它的主要作用是为无法经口进食的患者提供营养支持，维持患者的生命活动和健康。鼻饲适用于多种疾病和情况，如吞咽困难、昏迷、口腔疾病等。鼻饲定义及作用

间歇性鼻饲是指在特定的时间间隔内进行鼻饲喂养，而非持续不断地进行。这种喂养方式可以更好地模拟正常饮食模式，有助于促进患者的胃肠功能和消化吸收。间歇性鼻饲还可以减少并发症的发生，如误吸、反流等，提高患者的舒适度和安全性。间歇性鼻饲特点与优势

适应症吞咽困难、昏迷、口腔疾病、食管狭窄或梗阻等需要营养支持的患者。禁忌症严重鼻腔疾病、食管静脉曲张、上消化道出血、胃扩张等患者禁用鼻饲喂养。此外，对于极度虚弱或生命体征不稳定的患者，也应谨慎使用间歇性鼻饲。适应症与禁忌症

拔管与清洁喂养结束后拔出鼻饲管，清洁患者鼻腔和面部。喂养将食物或营养液注入胃内，注意控制速度和量，观察患者反应。验证位置通过抽吸胃液、听诊气过水声等方法验证鼻饲管位置是否正确。准备工作包括洗手、戴口罩、准备鼻饲管、食物或营养液等。插入鼻饲管患者取合适体位，测量并标记鼻饲管插入长度，将鼻饲管经鼻腔插入胃内。操作流程简介

02患者评估与准备工作

评估患者的营养状况，包括体重、体质指数、皮下脂肪厚度等。评估患者的吞咽功能，确定是否需要间歇性鼻饲。患者身体状况评估检查患者的胃肠道功能，了解有无胃肠道疾病、手术史等。对患者的口腔、鼻腔进行检查，确保无感染、炎症等。

010204心理状态评估及干预评估患者对于间歇性鼻饲的接受程度和心理状态。给予患者心理支持，缓解其紧张、焦虑等不良情绪。向患者解释间歇性鼻饲的目的、方法和注意事项，取得其配合。鼓励患者表达自身感受，及时给予解答和引导。03

根据患者的身体状况、营养需求等制定个性化的营养计划。确定合适的鼻饲液种类、浓度、温度等。根据患者的胃肠道耐受情况调整鼻饲液的量和速度。定期检查患者的营养状况，及时调整营养计划养需求分析与计划制定

准备间歇性鼻饲所需的器械和药品，如鼻饲管、注射器、营养液等。对操作环境进行消毒处理，保持清洁、干燥。检查器械和药品的完好性和有效期，确保其安全可用。将所需物品摆放在方便取用的位置，以便操作时使用。器械、药品及环境准备

03鼻饲管选择与插入技巧

医用级别的硅胶、聚氨酯等材料，柔软且耐腐蚀性好。材质规格类型根据患者的年龄、体型和喂养需求选择合适的管径和长度。一次性使用或可重复使用，带或不带导丝等。030201鼻饲管类型及规格选择

使用生理盐水或温开水清洗鼻腔，确保鼻腔内无异物。鼻腔清洁在鼻饲管前端涂抹适量医用润滑剂，减少插入时的摩擦力。润滑处理插入前鼻腔清洁和润滑处理

将鼻饲管从一侧鼻孔轻轻插入，沿着鼻腔底部向后推进，直至到达胃部或十二指肠。插入过程中保持患者头部稳定，避免过度弯曲或扭曲鼻饲管，以免损伤鼻腔或食道。正确插入方法和注意事项注意事项插入方法

通过抽吸胃液、听诊气过水声或X线检查等方法确认鼻饲管位置是否正确。位置确认使用医用胶布或固定带将鼻饲管固定在鼻翼或面颊部，防止其脱出。同时，避免将固定带系得过紧，以免影响患者呼吸。固定方法插入后位置确认和固定方法

04喂食操作规范与注意事项

选择易消化、营养均衡的食物，如米糊、果泥、蔬菜泥等。制备过程中需保持清洁卫生，避免污染。根据患者情况，可适当添加营养补充剂或药物。食物种类选择和制备方法

根据患者体重、营养需求和耐受能力确定喂食量。喂食频率一般每天4-6次，可根据患者情况适当调整。喂食时间应尽量安排在白天，便于观察患者反应和及时处理问题。喂食量、频率和时间安排原则

密切观察患者有无呕吐、腹泻、腹胀等不良反应。定期检查患者营养状况，如体重、皮褶厚度等。记录每次喂食量、剩余量及患者反应，以便调整喂食方案。喂食过程中观察指标记录

如发生误吸、呛咳等紧急情况，应立即停止喂食并通知医生处理。对于长期鼻饲患者，需定期更换胃管，以减少并发症风险。遇到喂食困难时，可尝试改变食物种类、稠度或喂食方式。常见问题处理策略

05并发症预防与处理措施

保持床头抬高30-45度利用重力作用减少胃内容物返流至食管的机会。间歇性鼻饲前确认胃管位置确保胃管在胃内，避免误插入气管或肺内。控制鼻饲速度和量缓慢、匀速地注入食物，避免一次性注入过多导致胃内压力升高。定期评估患者吞咽功能对于吞咽功能受损的患者，及时调整鼻饲方案。食管返流预防措施

误吸风险降低方法保持患者口腔清洁定期为患者清洁口腔，减少口腔内细菌滋生。鼻饲前检查胃残留量确保胃内无大量残留物，降低误吸风险。鼻饲后保持半卧