俯卧位通气操作护理要点.pptxVIP

俯卧位通气操作要点2023主讲人：XXX科室：时间：2023年月

主要内容01俯卧位相关知识清醒俯卧位护理要点02机械通气患者俯卧位护理要点03

俯卧位通气概念俯卧位通气是肺复张技术之一，也就是趴着”治病，利用翻身床、翻身器或者人工徒手进行翻身，使患者在俯卧位状态下进行呼吸或机械通气，用来改善中、重度ARDS患者的氧合。“俯卧位通气”最早用于ARDS和重症肺炎的治疗，现广泛应用于新型冠状病毒感染的临床治疗，是新型冠状病毒肺炎的有效治疗策略。

专家推荐推荐意见：患者每日12小时的俯卧位通气，可能改善通气血流比，减轻肺水肿，增加功能残余量及降低插管率。

俯卧位通气禁忌症相对禁忌证：严重血流动力学不稳定;颅内压增高;?急性出血性疾病;颈椎、脊柱损伤需要固定;?骨科术后限制体位;?近期腹部手术需限制体位者或腹侧部严重烧伤;?妊娠;颜面部创伤术后;不能耐受俯卧位姿势

清醒患者俯卧位清醒俯卧位（awakeproneposition）:清醒的非人工气道患者自主或者在医护人员协助下翻身，俯卧位于床上，以改善氧合。减压，予以生长抑素持续微量泵入，补液扩容改善微循环，动态监测血脂肪酶、淀粉酶、尿淀

清醒俯卧位护理要点监测生命体征，观察病情变化。观察呼吸、氧饱和度、呼吸频率、患者舒适度等清醒俯卧位期间如需连续心电监测，可将电极片及导线放置于患者背部建议每天（间断）俯卧位12小时以上（可选择4小时的治疗和1小时的休息时间，利用休息时间吃饭、喝水、上厕所、缓解压力区域)确保患者各类管路固定良好且通畅确保呼叫设备在患者可及范围内记录清醒俯卧位时长及病情观察内容预防并发症的发生，如压力性损伤、非计划性拔管等

机械通气患者俯卧位通气实施前---用物准备

实施前患者准备—压力性损伤的预防

如何实施—医务人员站位根据患者病情，管路数量适当分配人力

俯卧位实施后细节管理——皮肤管理

总结俯卧位通气是治疗对新冠病毒感染、重症肺炎、ARDS患者一项相对安全的措施俯卧位通气可改善中、重度ARDS患者预后PaO2/FiO2150mmHg、PEEP≥5cmHg、FiO2≥50%应实施俯卧位且尽可能12-18小时新冠肺炎患者的俯卧位实施需关口前移，具有重症高危因素、病情进展较快的普通型、重型和危重型，应实施俯卧位且尽可能12-18小时按规范化流程实施、关注细节能确保俯卧位通气的安全实施，并减少不良事件的发生

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