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肩关节脱位护理课件

演讲人：

日期：

肩关节脱位概述

急性期护理干预

复位后康复锻炼指导

并发症预防与处理策略

出院前评估及长期随访计划

目录

CONTENT

肩关节脱位概述

01

肩关节脱位是指肱骨头从关节盂中脱出，导致肩关节正常结构改变和功能障碍。

肩关节脱位通常由外力作用引起，如跌倒、撞击等。此外，肩关节解剖和生理特点也使其容易发生脱位，如肱骨头大、关节盂浅而小、关节囊松弛等。

定义

发病机制

发病率

肩关节脱位是全身关节脱位中最常见的一种，约占50%。

年龄与性别分布

多发生在青壮年，男性发病率较高。

复发率

部分患者在初次脱位后可能再次发生脱位，形成习惯性脱位。

临床表现

肩关节脱位患者常表现为肩部疼痛、肿胀、活动受限等症状。部分患者可能伴有神经损伤或骨折等并发症。

分型

根据脱位方向和肱骨头所处位置，肩关节脱位可分为前脱位、后脱位、上脱位和下脱位等类型。其中，前脱位最为常见。

诊断标准

结合患者病史、临床表现和影像学检查（如X线、CT等）结果进行综合判断。通常可见肱骨头从关节盂中脱出，肩胛盂处空虚感，上肢弹性固定等典型表现。

鉴别诊断

主要与肩袖损伤、肱骨近端骨折等疾病进行鉴别。肩袖损伤患者多表现为肩部疼痛和无力感，但无脱位表现；肱骨近端骨折则可见骨折线及骨块移位等影像学改变。

急性期护理干预

02

疼痛评估

定期评估患者疼痛程度，使用疼痛评分工具进行量化。

药物治疗

遵医嘱给予非甾体抗炎药、局部麻醉药等，以缓解疼痛。

镇痛泵使用

对于疼痛剧烈的患者，可考虑使用镇痛泵进行持续镇痛。

局部冷敷与抬高患肢

冷敷

脱位初期，局部冷敷可减轻肿胀和疼痛，每次冷敷时间不超过20分钟，避免冻伤。

抬高患肢

使用枕头或吊带将患肢抬高，有利于减轻肿胀和促进静脉回流。

定期检查患肢手指的颜色、温度、感觉及运动功能。

观察患者是否有神经损伤表现，如感觉异常、肌力减弱等。

神经功能评估

观察患肢末梢血运

关注患者情绪变化，给予安慰和支持，减轻其焦虑和恐惧。

心理护理

向患者及家属讲解肩关节脱位的相关知识、治疗方案和预后情况，提高其对疾病的认知度和治疗依从性。

健康教育

复位后康复锻炼指导

03

1

2

3

患者仰卧，用健侧手握住患侧腕部，在疼痛可忍受范围内，向上举起患侧上肢至最大角度。

被动前屈上举

患者仰卧，患侧肘关节屈曲90°，健侧手握住患侧腕部，向外推动患侧前臂，使肩关节外旋。

被动外旋

患者仰卧，患侧手放在腹部，健侧手握住患侧肘部，向内拉动患侧上肢，使肩关节内收内旋。

被动内收内旋

03

滑轮牵拉

通过滑轮装置，用健侧上肢帮助患侧上肢进行被动上举、外旋等运动。

01

钟摆运动

患者弯腰，患侧上肢自然下垂，以健侧手扶住患侧肘部，使患侧上肢进行前后、左右的摆动。

02

手指爬墙

患者面对墙壁站立，患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，使上肢尽量高举至最大角度。

教会患者先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖；脱衣时先脱健侧衣袖，再脱患侧衣袖。

穿衣指导

指导患者使用患侧手进行洗脸、刷牙等日常洗漱活动。

洗漱指导

教会患者使用患侧手进行梳头动作，逐步恢复日常生活自理能力。

梳头指导

并发症预防与处理策略

04

在脱位发生后，密切观察患肢的血液循环、感觉和运动功能，及时发现血管神经损伤的迹象。

密切观察病情

一旦发现血管神经损伤的症状，应立即就医，采取必要的治疗措施，如手术修复等。

及时就医处理

在血管神经损伤得到治疗后，进行针对性的康复训练，促进神经功能的恢复。

康复训练指导

早期功能锻炼

在肩关节脱位得到复位后，尽早开始功能锻炼，包括被动和主动活动，以预防关节僵硬。

肩袖损伤

肩关节脱位时可能导致肩袖肌腱损伤，影响肩关节的稳定性和功能。

创伤性关节炎

由于肩关节脱位可能导致关节软骨损伤，进而引发创伤性关节炎，表现为关节疼痛、活动受限等症状。

肌肉萎缩

长期肩关节脱位或制动可能导致肌肉萎缩，影响患肢的力量和功能。针对这些并发症，应采取相应的预防和处理措施，以降低其发生率和影响程度。

出院前评估及长期随访计划

05

通过测量患者肩关节前屈、后伸、外展、内收、内旋和外旋的角度，了解患者肩关节活动受限的程度。

评估肩关节活动范围

对患者肩关节周围肌肉进行力量测试，包括三角肌、冈上肌、冈下肌等，以判断肌肉是否萎缩或力量减弱。

评估肌肉力量

使用疼痛评分量表，如视觉模拟评分法（VAS），对患者肩关节疼痛程度进行评估。

评估疼痛程度

检查患者肩关节周围神经支配区域的感觉和运动功能，以判断是否存在神经损伤。

评估神经功能

03

随访内容包括肩关节功能评估、疼痛程度评估、影像学检查等，以全面了解患者康复进程。

01

根据患者年龄、职业、运动需求等因素，制定个性化的康复目标和随访计划。

02

设定随访时间点，如出院后1个月、3个月、6个月、1年等，以便及时了解患者康复情况。