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脊柱骨折病人的护理
演讲人：
日期：
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目录
脊柱骨折概述
急救与转运护理
住院治疗期间护理
手术后护理要点
心理护理与健康教育
出院前准备及随访安排
脊柱骨折概述
01
脊柱骨折是指由于外力作用导致脊柱骨的完整性或连续性中断。
定义
脊柱骨折是骨科常见创伤，占所有骨折的5%～6%，以胸腰段骨折最为常见。
发生率
胸腰段是脊柱骨折最常见的部位，其次为颈、腰椎，胸椎相对较少。
脊柱骨折多由间接外力引起，如高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段等。
原因
常见受伤部位
脊柱骨折后，患者常出现脊柱畸形、疼痛、活动受限等症状。严重者可出现脊髓损伤，表现为下肢瘫痪、大小便失禁等。
临床表现
脊柱骨折常可并发脊髓或马尾神经损伤，导致患者神经功能受损。此外，长期卧床还可引起坠积性肺炎、压疮、泌尿系感染等并发症。
并发症
急救与转运护理
02
快速判断患者意识、呼吸、循环等生命体征，确定有无其他合并伤。
清除口鼻异物，确保呼吸道畅通，必要时进行人工呼吸或气管插管。
对开放性伤口进行止血和包扎，减少感染风险。
使用颈托、夹板等工具对骨折部位进行固定和制动，避免二次损伤。
初步评估
保持呼吸道通畅
止血与包扎
固定与制动
根据患者病情和现场条件选择合适的担架，如铲式担架、脊柱板等。
选择合适担架
保持患者稳定
监测生命体征
在转运过程中保持患者体位稳定，避免颠簸和摇晃。
在转运过程中持续监测患者生命体征，及时发现并处理异常情况。
03
02
01
神经系统监护
循环系统监护
呼吸系统监护
记录转运过程
01
02
03
04
观察患者意识、瞳孔、肢体活动等神经系统表现，判断有无脊髓损伤。
监测患者心率、血压等循环指标，维持稳定的循环状态。
观察患者呼吸频率、深度等呼吸指标，保持呼吸道通畅。
详细记录转运过程中的病情变化和处理措施，为后续治疗提供参考。
住院治疗期间护理
03
疼痛评估
药物治疗
非药物治疗
心理支持
定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性质、部位和持续时间。
采取舒适的体位，进行局部冷敷或热敷，缓解疼痛和肌肉紧张。
按时给予止痛药，观察药物效果和不良反应，及时调整用药方案。
提供心理安慰和支持，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。
鼓励患者进行早期床上活动，如四肢屈伸、抬臀等，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
早期活动
逐步坐起
下床活动
生活自理能力训练
根据患者病情和耐受能力，逐步增加坐起角度和时间，锻炼腰背肌力量。
在医护人员指导下，逐步进行下床站立、行走等活动，注意安全防护。
指导患者进行日常生活自理能力训练，如穿衣、洗漱、如厕等，提高生活质量。
手术后护理要点
04
术后初期，患者应保持平卧位或医生推荐体位，以减少对脊柱的压力。
体位选择
在医生允许前，避免患者过早坐起、站立或行走，以防内固定松动或骨折再移位。
活动限制
根据医生指导，逐步进行床上翻身、坐起、站立等动作，以促进康复。
逐步活动
引流管护理
保持引流管通畅，观察引流液颜色、性质和量，如有异常及时报告医生。
伤口观察
密切观察伤口敷料有无渗血、渗液，保持伤口干燥、清洁，防止感染。
疼痛处理
评估患者疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，以减轻患者痛苦。
康复计划制定
根据患者病情和康复需求，制定个性化的康复计划，包括理疗、按摩、针灸等。
早期功能锻炼
在医生指导下进行早期功能锻炼，如四肢屈伸、肌肉收缩等，以预防肌肉萎缩和关节僵硬。
康复期指导
在康复期间，指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、洗漱、如厕等，提高患者自理能力。同时，关注患者心理变化，给予心理支持和鼓励。
心理护理与健康教育
05
03
缓解焦虑和恐惧
通过心理疏导、解释病情等方式，帮助患者减轻焦虑和恐惧情绪，树立战胜疾病的信心。
01
评估患者心理状态
通过交流、观察等方式，了解患者的情绪、认知、行为等方面的变化。
02
制定个性化干预策略
根据患者的具体情况，制定针对性的心理干预措施，如认知行为疗法、放松训练等。
向患者和家属介绍脊柱骨折的基本知识、治疗方法及预后等，提高他们的认知水平。
普及脊柱骨折知识
教会患者正确的卧姿、翻身方法、床上活动方式等，以减少并发症的发生。
指导正确卧姿与活动
通过健康教育，帮助患者树立自我管理意识，掌握自我管理技能，如疼痛管理、皮肤护理等。
培养自我管理能力
出院前准备及随访安排
06
出院后1个月、3个月、6个月、1年等时间点进行随访，以后每年随访一次。
随访时间安排
包括询问病人病情恢复情况、评估功能状况、检查支具佩戴情况、指导康复训练等。
随访内容设置
如病人出现疼痛加重、支具佩戴不适等情况，应及时安排返院复查和处理。
特殊情况处理
防止再次受伤
建议病人回家后对家居环境进行改造，如去除易滑倒的地毯、在浴室安装扶手等，以防止再次受伤。
THA
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