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演讲人：
日期：
脑血管造影相关护理
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Contents
目录
脑血管造影基本概念与分类
术前准备工作
术中配合与操作技巧
术后观察与护理要点
患者心理支持与健康教育
质量控制与安全管理
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01
脑血管造影基本概念与分类
脑血管造影是一种利用X线检查脑血管的技术，通过注入含碘造影剂，显示脑内动脉、回流静脉和静脉窦的形态、部位、分布和行径。
检查脑血管疾病，如动脉瘤、血管畸形等，为诊断和治疗提供依据。
定义
目的
常规脑血管造影
采用连续拍片的方式，操作繁琐，影像质量易受多种因素影响。
数字减影技术
即DSA技术，通过计算机处理，将骨骼和软组织等背景影像减去，仅保留血管影像，具有简便快捷、血管影像清晰、可选择性拍片、并发症少等优点。
适应症与禁忌症
适应症
包括脑动脉瘤、脑血管畸形、颈动脉狭窄等疾病的诊断和治疗。
禁忌症
对碘造影剂过敏、严重心肾功能不全、凝血功能障碍等患者禁忌进行脑血管造影。
术前准备（包括患者准备、器械准备、药物准备等）→穿刺插管（通常选择股动脉或桡动脉）→注入造影剂→连续拍片或DSA造影→拔管加压包扎→术后观察与护理。
操作流程
术前应详细询问患者病史及过敏史，做好碘过敏试验；术中应密切观察患者生命体征，注意造影剂用量及速度；术后应密切观察患者穿刺部位有无出血、血肿等并发症，及时处理。
注意事项
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02
术前准备工作
评估患者病情
了解患者病史、过敏史、用药史等，评估患者手术风险。
心理护理
向患者解释手术过程、目的及注意事项，缓解患者紧张情绪。
术前指导
指导患者术前禁食、禁水时间，以及术中配合要点。
常规检查
安排患者进行血常规、尿常规、心电图等常规检查，确保患者符合手术条件。
特殊检查
根据患者病情，安排CT、MRI等影像学检查，明确病变部位及程度。
造影剂过敏试验
术前进行造影剂过敏试验，确保患者无过敏反应。
手术室消毒
对手术室进行全面消毒，确保手术环境无菌。
设备检查
检查手术所需设备，如DSA机、高压注射器等，确保设备正常运转。
急救准备
备齐急救药品及器材，做好应急抢救准备。
备齐手术所需药品，如造影剂、麻醉药、抗凝剂等。
药品准备
准备一次性手术包、无菌敷料、无菌手套等耗材。
耗材准备
准备手术所需器械，如穿刺针、导管、导丝等，确保器械齐全且符合无菌要求。
器械准备
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03
术中配合与操作技巧
03
无菌操作原则
在铺设无菌巾过程中，需严格遵循无菌操作原则，避免污染手术区域。
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手术区域消毒
使用碘伏或酒精对手术区域进行彻底消毒，确保无菌操作环境。
02
铺巾顺序
按照先下后上、先对侧后近侧的原则铺设无菌巾，确保手术区域完全被覆盖。
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2
3
常用局部麻醉药物包括利多卡因、布比卡因等，需根据手术需求和患者情况选择合适的药物。
药物选择
在穿刺点周围进行局部浸润麻醉，注射时需确保针头与皮肤呈一定角度，避免损伤血管和神经。
使用方法
注射麻醉药物前需进行皮试，确保患者无过敏反应；注射过程中需密切观察患者反应，如出现异常情况需及时处理。
注意事项
通常选择股动脉或桡动脉作为穿刺点，需根据患者具体情况和手术需求进行选择。
穿刺点选择
导管插入技巧
注意事项
将导管插入动脉后，需保持导管稳定并缓慢推进，同时密切观察患者反应和导管位置。
在导管插入过程中需避免损伤血管和神经，如出现异常情况需及时调整导管位置或停止操作。
03
02
01
造影剂注射速度需适中，过快可能导致血管破裂等风险，过慢则可能影响显影效果。
注射速度控制
根据患者具体情况和手术需求控制造影剂剂量，避免过量使用导致不良反应。
剂量控制
在注射造影剂前需进行过敏试验，确保患者无过敏反应；注射过程中需密切观察患者反应和显影效果，如出现异常情况需及时处理。
注意事项
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04
术后观察与护理要点
术后应立即对穿刺部位进行压迫止血，通常使用纱布或绷带进行加压包扎，压迫时间一般为15-30分钟，至出血停止。
止血方法
观察穿刺部位有无渗血、血肿等情况，如有异常应及时通知医生处理。同时，应定期更换敷料，保持穿刺部位干燥、清洁。
效果评估
避免过早活动穿刺肢体，密切观察穿刺部位有无渗血、血肿等情况，如有异常应及时通知医生处理。
穿刺部位血肿
遵医嘱给予解痉药物，如尼莫地平等，以缓解脑血管痉挛引起的头痛、呕吐等症状。同时，应密切观察患者的生命体征变化，如有异常应及时通知医生处理。
脑血管痉挛
造影剂过敏者术前应做好过敏试验，术后密切观察患者有无过敏反应，如皮疹、呼吸困难等，如有异常应及时通知医生处理。
过敏反应
早期活动
鼓励患者在术后24小时内进行床上活动，如翻身、抬臀等，以促进血液循环，防止血栓形成。
下床活动
根据患者病情及体力恢复情况，指导患者逐步下床活动，如站立、行走等，以增加肌肉力量和关节灵活
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