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长沙民政职业技术学院呼吸系统药物老年安全用药
PART03祛痰药
祛痰药是一类能使痰液变稀粘度降低而易于排出的药物。一、粘痰稀释药二、粘痰溶解药
一、痰液稀释药（恶心性祛痰药）氯化铵药理作用口服→刺激胃粘膜→轻度恶心→呼吸道分泌→痰变稀→易咳出。气道渗透压提高→带出水分→痰变稀→易咳出。酸化体液及尿液。临床应用炎症痰粘稠不易咳出的患者。用于碱中毒。不良反应：空腹或大剂量服用可致恶心、呕吐、胃痛等，胃溃疡患者禁用；过量易致高氯性酸中毒和血氨升高；代酸、严重肝、肾功能不全者禁用。
一、痰液稀释药（恶心性祛痰药）溴己新（必嗽平）使支气管、气管腺体分泌低粘度蛋白；尚有较弱的粘痰溶解作用；也有恶心性祛痰作用。适于有白色粘痰不易咳出者；对脓性痰加用抗菌药物。
一、痰液稀释药（恶心性祛痰药）羧甲司坦（羧甲半胱氨酸、强力痰灵）粘液调节剂，是支气管分泌低粘度蛋白增加，高粘度蛋白减少，使痰液粘滞性降低；也有黏蛋白二硫键裂解作用。口服有效，起效快。用于慢性支气管炎、支气管哮喘等引起的痰液粘稠、咯痰困难和痰阻气管等；也用于术后咯痰困难。消化性溃疡病人慎用。
二、粘痰溶解药乙酰半胱氨酸（痰易净）使黏蛋白中二硫键(-S-S)断裂→痰粘度下降对白色粘痰和脓性痰都有作用，与痰液接触才能发挥作用。大量粘痰、脓痰引起呼吸困难的紧急情况可用气管滴入，便于吸引排痰。非紧急情况采用雾化吸入。不良反应：有特殊气味，对呼吸道有刺激作用，可引起呛咳或哮喘，加用异丙肾上腺素可提高疗效，减轻刺激。支气管哮喘病人禁用。
长沙民政职业技术学院主讲教师：罗春艳
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