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神经精神系统（1）

;;;4.患者男，25岁。不慎被汽车撞伤，当时昏迷，醒后感四肢麻木无力。查：神情，四肢中枢性瘫，颈4以下的深浅感觉障碍，受损部位可能是

A.颈膨大

B.腰骶膨大

C.胸髓

D.颈膨大以上颈髓

E.脑挫裂伤

D

颈膨大：支配上肢的运动感觉

腰（骶）膨大：支配下肢的运动感觉;5.肌张力障碍的临床表现是一组肌群的

A.伸肌和屈肌张力呈增强

B.伸肌和屈肌张力呈断续停顿样增强

C.低张力伴无目的、急速多变的不自主动作

D.促动和拮抗肌不协调收缩，出现不自主运动和异常姿势

E.促动和拮抗肌协调收缩，出现不自主运动和异常姿势

D肌张力：肌细胞相互牵引产生的力量，分静止性，姿势性，运动性

;6.可有痉挛性斜颈表现的病是

A帕金森病

B锥体系损害

C舞蹈病

D脑干疾病

E肌张力障碍

E痉挛性斜颈是指原发性颈部肌肉不随意收缩引起的头颈扭转和转动为表现的症候群。以成人肌张力障碍局限性发作最为常见

;上运动神经元（锥体系）是大脑皮层下行控制躯体运动的最直接路径。主要是管理骨骼肌的随意运动。包括皮质脊髓束，和皮层延髓束两部分。

锥体束损害所致的肌张力增高，称为痉挛性肌张力增高，即上肢的屈肌及下肢的伸肌张力增高更明显，被动运动开始阻力大，终了时较小，称为折刀样肌张力增高。

广义的锥体外系包括纹状体系统及前庭小脑系统，共同调节上下运动神经元的运动功能。

锥体外系损害时所致肌张力增高，称为强直性肌张力增高，及伸肌屈肌张力均等增高，被动运动所遇阻力是均匀的，称铅管样肌张力增高；若伴有震颤，出现规律而断续的停顿，称齿轮样肌张力增高。;7.无晕眩、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻实验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在

A小脑蚓部

B右侧小脑半球

C左侧小脑半球

D左侧脑桥前庭神经核

E右侧脑桥前庭神经核

B小脑支配同侧共济运动（指鼻试验，跟膝胫试验，轮替动作等均用于检查共济运动）。;11.位于延髓内的脑神经核是

A滑车神经核

B三叉神经运动核

C面神经核

D展神经核

E疑核

E

延髓不具有明显的分节性。延髓内有较多的神??核团，可将其分为3类：第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经的感觉和运动核，如孤束核、迷走神经背核、疑核以及舌下神经核，三叉神经脊束核也下延至此；

其次是一些上下传导路径上的中继核，如薄束核、楔束核；（以T4为界，薄束传导下半身，楔束传导上半身。）

另一类是分布在网状结构内的核，如巨细胞网状核、外侧网状核以及腹侧网状核等。;12.属于纹状体的核团是

A动眼神经副核

B疑核

C舌下神经核

D尾状核

E屏状核

13.属于副交感神经核的是

A动眼神经副核

B疑核

C舌下神经核

D尾状核

E屏状核

D，根据发生的早晚可分为新、旧纹状体，新纹状体指豆状核的壳和尾状核，旧纹状体指苍白球，纹状体属锥体外系的结构，与骨骼肌的活动有关。

A，动眼神经副核（E-W核）支配瞳孔括约肌和睫状肌。;14.属于特殊内脏运动核的是

A动眼神经副核

B疑核

C舌下神经核

D尾状核

E屏状核

15.滑车神经支配的肌肉是

A上斜肌

B下斜肌

C外直肌

D眼轮匝肌

E瞳孔开大肌

B（特殊内脏运动核：三叉神经运动核，面神经核，疑核）

A

动眼神经：上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌、瞳孔括约肌、睫状肌

滑车神经：上斜肌

外展神经：外直肌;16.动眼神经支配的肌肉是

A上斜肌

B下斜肌

C外直肌

D眼轮匝肌

E瞳孔开大肌

17.交感神经支配的肌肉是

A上斜肌

B下斜肌

C外直肌

D眼轮匝肌

E瞳孔开大肌

B，E

面神经：眼轮匝肌

交感神经：瞳孔开大肌，睫状肌

;18.管理舌前2/3味觉的神经是

A三叉神经

B面神经

C舌咽神经

D迷走神经

E舌下神经

19.只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为

A三叉神经运动核

B迷走神经背核

C疑核

D舌下神经核

E动眼神经核

B面神经：前2/3，舌咽神经：后1/3

D只有舌下神经核，面神经核下部只受对侧大脑运动皮层支配;20.在上运动神经元和感觉完好情况下，右上腹壁反射消失提示

A右侧胸髓3~4节段病损

B右侧胸髓5~6节段病损

C右侧胸髓7~8节段病损

D右侧胸髓9~10节段病损

E右侧胸髓11~12节段病损

C单侧腹壁反射消失：单侧锥体束受损，双侧腹壁反射消失：昏迷，急性腹膜炎

T3~4：乳头平面

T5~6：剑突平面

T7~8：上腹壁平面

T9~10：中腹壁平面

T11~12：下腹壁平面

反射弧分为感受器、传入神经、神经中枢、传出神经、效应器五个部分。;21~22题共用备选答案

ABrudzinski征

BBabinski征

CRomberg征

DKe